我院神經內二科在癲癇、眩暈、失眠等疾病治療上講究專科專治

精準分類把準脈 對症專治療效高

我院神經內科是廣東省臨牀重點專科，分設神經內一科、神經內二科、神經內三科三個病區，共設病牀160張，規模、設備、技術水平均屬粵東前列。在醫院醫療事業走專業化、規範化、精細化道路中，神經內科三個病區根據專科人才技術特長實行專科細分，深入培養亞專科人才，並形成了各自的診療特色和技術優勢，爲科室開展精準治療奠定了堅實的基礎。

林哲聰（右一）團隊正在查房。

癲癇、眩暈、失眠……這些字眼我們平時並不少見。我院神經內二科，就是以診療癲癇、眩暈、失眠等疾病爲主要特色技術的科室。該科擁有專科醫師9名，其中主任醫師1名、副主任醫師4名、醫學碩士3名。科室在本地區率先成立癲癇診療中心、眩暈診療中心，並設置腦電圖檢查室和報告室，配套了3臺視頻腦電圖儀、1臺動態腦電圖儀以及血藥濃度監測儀、睡眠多導圖監測儀等先進設備，通過專科專治、精準分類、找準病因、對症治療，促進相關疾病診療更加專業化、規範化，先後開展了耳石症手法復位治療、生酮飲食治療小兒難治性癲癇等粵東領先技術項目。

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規範化診療讓患者少走彎路

相關權威報告顯示，近年來癲癇的發病率呈上升趨勢，在我院神經內二科，癲癇患者佔科室年收治住院患者一成以上，病人數量也在逐年遞增中。“癲癇的症狀非常多，典型的表現爲手腳抽搐、昏迷、口吐白沫、大小便失禁等，而有時一些肚痛、頭暈、動作刻板，也是癲癇發作的症狀。”我院神經內二科主任林哲聰副主任醫師說，引發癲癇的原因也有很多種，比如顱內感染處理不及時、顱腦損傷、腦梗死等引起的症狀性癲癇，基因異常導致的遺傳性癲癇等，不同病因引起的癲癇，臨牀表現也不盡相同。

近幾年來，我院神經內二科在癲癇的治療上取得了突破性進展。2012年，在粵東地區率先成立癲癇診療中心，並專設腦電圖檢查室和報告室，配套了3臺視頻腦電圖儀、1臺動態腦電圖儀以及血藥濃度監測儀等先進設備。林哲聰表示，醫生可根據患者的臨牀表現初步診斷爲癲癇，再結合患者腦電圖檢查及影像學、實驗室檢查資料，對癲癇進行分型診斷，力求達到病因診斷，必要時實施基因檢測，對每一個患者實現個體化的精準治療，使癲癇病治療更加科學、規範，進一步提高療效。該科還針對小兒難治性癲癇開展生酮飲食治療，以提高小兒難治性癲癇的療效。

我院率先在粵東成立癲癇診療中心，並設置腦電圖檢查室（左）和報告室（右），配套了3臺視頻腦電圖儀、1臺動態腦電圖儀以及血藥濃度監測儀等先進設備，規模、設備、技術水平均處於粵東前列。

該科吳燕副主任醫師是癲癇診療中心專科醫生之一，她表示，很多人都認爲患上癲癇就是一輩子的事，不可能治好的。其實不然，診斷爲嬰兒及兒童良性癲癇的患者，經過一段時間的治療可以停藥，日後不會復發；診斷爲特發性全面性癲癇的患者，有些需要終身服藥，但患者對藥物的反應非常好，只需小劑量維持治療，就能達到癲癇發作完全控制的效果；還有一部分患者，經規範化治療後，2年不發作，複查腦電圖一切正常，可考慮逐漸減停藥物；唯有少部分患者，多藥聯合仍然有頻繁發作的時候，可以進行生酮飲食或手術治療。隨着現在對癲癇發病機制研究的深入和抗癲癇藥物的不斷開發，越來越多的癲癇患者能達到完全控制、不再發作。

我院舉辦“國際癲癇關愛日”義診活動。

吳燕談到她診治過的一個病例：一位20來歲的男青年患者，因爲自己患癲癇一直很是自卑，中學時期便連學都沒有上了，總覺得自己和別人不一樣，怕被人看不起。後來，他來到我院癲癇診療中心接受規範性治療，如今病情得到了控制，沒有再發作過，所用的藥物的類型和數量都在慢慢減少。現在，他又重新樹立起對生活的信心，拾起課本，成爲一名陽光的青年。

特別提醒，臨牀上可見大部分患者或家屬對癲癇的治療認知存在誤區，認爲癲癇藥物會對人的認知功能以及精神狀態有一定影響，尤其對兒童影響更大。對此，吳燕說，實際上這種擔心是沒必要的，癲癇的治療重在精準分類、對症用藥。她接觸過不少患者，在來院治療前，不同類型的癲癇患者接受的是同一種“萬能藥”的治療，所謂的“一藥多用”，殊不如這些“萬能藥”已多數被淘汰。而如今，隨着醫學的進步，用於治療的癲癇藥物也比以往的更安全，不僅可以用於兒童，甚至還可以用於孕婦，所以有癲癇史的孕產婦，更需要定期接受檢查、服用適當的藥物，這樣才能保障胎兒的安全。當然也要提醒廣大市民，要選擇正規的醫院就醫、檢查，接受正規化的有效治療。

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專科化診療更好分辨眩暈患者病因

所謂的“眩暈症”，是一種臨牀常見病、多發病，病因複雜，發作時常常會感到天旋地轉，甚至出現噁心、嘔吐、冒冷汗等症狀。很多人都曾出現眩暈的症狀，而出現眩暈症狀是可大可小的。林哲聰表示，引起眩暈的病因非常複雜，有些眩暈再嚴重也不會危及生命，而有些眩暈一旦出現，如沒有及時治療後果將不堪設想。因此，第一時間明確眩暈病因非常關鍵。

前不久，50多歲的孫先生因頭暈、嘔吐在外院求醫，醫生以“眩暈症”進行治療，10多天後症狀非但沒緩解，反而加重了，這才轉到我院神經內二科就診。林哲聰接診後，初步診斷爲腦血管病引起的頭暈，建議患者立即進行CT檢查以明確診斷。檢查結果顯示小腦出血。“腦血管疾病引起的眩暈是最危險的，嚴重時可危及生命，治療不及時還會留下後遺症。醫生應該對每一個眩暈患者綜合進行鑑別診斷，及時進行規範化治療，切不可大意。”林哲聰說。

由於眩暈病因複雜，幾乎每個系統的疾病均可引起眩暈，許多患者眩暈發作後憑主觀判斷盲目就診，常常輾轉在多科室之間，來回奔波而得不到一個明確的診斷。由此，2015年，我院成立了眩暈治療中心，這是我市首個眩暈治療中心，標誌着我院在治療眩暈疾病上走向診治專業化、規範化，實行專科專治，患者就醫少走了很多彎路，也得到了更及時的規範化治療。

林哲聰主任爲患者實施手法復位治療耳石症。

林哲聰特別提到了一種被稱爲“耳石症”的眩暈。近年來，這類眩暈因爲發病率高而引起了廣泛的關注。該類眩暈以天旋地轉或漂浮感爲典型表現，可伴輕微頭痛、恐懼、噁心及不穩感等症狀，體位發生改變就會引起眩暈，直至耳石復位。林哲聰開展的“手法復位治療”，對“耳石症”有特別療效，該方法不需服藥，醫生只需根據患者受累部位給予相應的復位治療，幾分鐘的時間就能讓脫落的“耳石”重新復位。

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睡眠多導圖監測正確評估失眠真相

現代社會中，由於生活、工作壓力等各方面原因，失眠患者羣體越來越大。失眠是一種危害性很大的疾病，有關研究顯示，長期失眠會造成人體免疫力下降、加速衰老等，還會引發多種疾病。

我院神經內二科自2017年10月引進睡眠多導圖監測技術，通過正確評估失眠真相對症治療，取得了良好療效。那麼，究竟什麼是睡眠多導圖監測？這種技術又是如何能精確識別失眠“真兇”的呢？

吳燕詳細地向記者解釋：睡眠多導圖檢測主要用於睡眠障礙的病因診斷，包括睡眠呼吸暫停綜合徵、不寧腿綜合徵、快速眼動睡眠期睡眠障礙、覺醒障礙等。

通過在整夜睡眠過程中，連續並同步地記錄患者的腦電、心電、血氧、呼吸、肢體運動等10餘項指標，獲得準確、翔實的數據，繼而爲患者設置個性化治療方案。“失眠的病因是非常複雜的，通過睡眠多導圖監測之後，我們就能根據數據，找出病因，採用不同的方式來對症治療。比如一些在睡眠認知方面出現問題的患者，我們對其進行宣教；對於睡眠期間出現攻擊性行爲，或者是入睡困難、睡眠維持障礙的患者，我們會通過合適的藥物來進行調節；如果是睡眠呼吸暫停綜合症，則可以用全自動便攜式呼吸機來治療。”吳燕說。

患者正在進行睡眠監測。

同時，針對有些失眠患者因處在陌生環境而較難監測到其真正的睡眠狀態，該科室目前正引入便攜式睡眠多導圖，這將能讓患者在醫生的指導下把儀器帶回家中自行監測，輔助患者得到更準確的診斷。

本文見《揭陽日報》7月29日 第8版。

記者 林寶鳳 通訊員 黃曉純

圖片 鄒仰光

微信編輯陳艾雲

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