據報道，春節後，哈爾濱市兒童醫院皮膚科接診一名嚴重皮膚病的患兒。

5歲的女孩琪琪脫下衣服那一刻，醫護人員都驚呆了，孩子身上佈滿圓形的紅斑，有的部位表皮已經萎縮，兩個胳膊都不一樣粗，孩子的汗毛還特別重。

孩子媽媽說，起初看到孩子身上長指甲大小般的皮疹，聽不少寶媽講有一種藥特別好使，購得之後給孩子抹上，果然效果明顯，病情減輕。可是停藥之後，紅斑很快又長了出來，比之前還嚴重。

媽媽斷斷續續給孩子用了2年藥，孩子的紅斑越來越多，還長了許多膨脹紋，身上的汗毛也越來越重。

經診斷，琪琪患的是體癬合併激素依賴性皮炎。激素依賴性皮炎是因長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。

在家長網購的“特效藥”中含有激素，而長期的大量激素使用，才最終導致了悲劇的發生。

兒童使用激素，如何選藥？

其實無論是家長還是醫生，對孩子使用激素類外用藥時，都應該慎之又慎。

那麼，當兒童出現溼疹、皮疹時，應該如何選擇外用糖皮質激素？

一般性選擇弱效或軟性激素

首先，在強度選擇上，嬰幼兒、兒童一般選擇弱效或軟性激素。

弱效激素適用於兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位，可以短時較大面積使用，必要時可以在醫生指導下長期使用。

軟性激素是外用後在局部被迅速代謝爲無活性的降解產物，吸收後副反應輕微，減少了下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的抑制和局部副反應。

弱效糖皮質激素可以用於孩子面部

其次，人體不同部位皮膚對外用藥物經皮吸收存在很大差異，如眼瞼皮膚與足蹠之間相差達300倍。

皮膚薄嫩部位激素吸收率高，應禁用強效、含氟的製劑，而應選擇濃度低、弱效糖皮質激素或軟性激素。弱效糖皮質激素可以用於孩子面部。

注意劑型的選擇

另外，還需注意劑型的選擇。

軟膏透氣性差，潤膚性強，適合肥厚、角化性皮損，尤其是掌蹠部位，而不要用於面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮損；

嬰兒尿布區忌用軟膏，因爲軟膏封閉性強，外用於尿布區域會增加激素的吸收。

洗劑中含有酒精，因此不建議用於嬰幼兒及兒童。

乳膏及凝膠可用於包括急性、亞急性、慢性各種皮損。

外用糖皮質激素的安全性問題

首先要明確的是，規範使用糖皮質激素相對是安全的。

國外報告，每週2~3次（嬰幼兒每月不超過15g，兒童不超過30g，青年及成年人60~ 90g）的長期維持治療特應性皮炎，即使使用強效激素也未見明顯局部及系統不良反應。

國外研究報告，曾使用過外用激素的兒童特應性皮炎患者中低骨密度的發生率非常低(5%) ，骨質疏鬆也只有1.7%，而且與外用激素的使用並無關聯。

國內的研究報道稱，規範外用糖皮質激素治療溼疹對患兒嬰兒期體格生長並無影響。

因此家長們不需要過分放大激素的不良反應，在正確的用法用量下使用糖皮質激素，對孩子是相對安全的。

外用糖皮質激素是把雙刃劍，用激素做到“心中有數”，既不“濫用”，也不“畏用”。

基層醫師在給兒童開具相關藥品時，須注意用量，儘可能將治療作用最大化，副作用最小化。

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