"\u003Cdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E 上一篇分享了一下自己是如何頂着自己親媽異樣的眼神，不給孩子喫藥只讓孩子喝水生扛的經歷☞\u003Ca class=\"pgc-link\" data-content=\"mp\" href=\"https:\u002F\u002Fwww.toutiao.com\u002Fi6718974031040610829\u002F?group_id=6718974031040610829\" target=\"_blank\"\u003E孩子發燒都不給喫藥光喂水，你這個媽不是入了邪教了吧？\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E有個寶媽留言問我不退燒不怕孩子熱性驚厥嗎？我看點讚的人挺多的，所以，怕是這個問題還是廣大媽媽擔心的問題。沒錯，發燒抽筋這個的確挺嚇人的，擱誰身上都hold不住，榮媽要是遇見了，八成也是手都肝顫。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E擔憂的心情可以理解，但我自認爲沒必要焦慮，我們做育兒科普，其實就是爲了讓更多媽媽知道的更多，真的遇上這樣的問題時，能夠不慌亂的去應對，即便慌亂也知道怎麼做是對的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E畢竟，網絡這麼發達，想知道個啥都容易，但難就難在去僞存真、與時俱進。醫學是一直在推翻重立中滾動發展着的，好些多年的臨牀老醫生一不小心說的都是錯的，或者說是已經過了時的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E高燒不退燒會燒壞腦子嗎？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E我們小時候，經常會聽說隔壁鄰居家的二姨的小舅子的老婆的姐姐的孩子發了會高燒，腦子燒壞了，成了個傻子。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E環顧周圍，總有那麼一兩個沾親帶故的燒壞了腦子，所以不管事我們上一代人還是這一代人，其實都對發燒燒壞腦子有很大的心理陰影。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E然而，我們上一講就說了，發燒是肌體的防禦機制之一，是症狀不是疾病本身，一般來說不會對人體造成損害。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cstrong\u003E那爲啥有些人發燒後腦子就壞了呢？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E必然屬於二般情況。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E一種是中樞神經系統感染，如腦膜炎，這種疾病會表現出發熱症狀，病程中和病後出現抽搐、癲癇、智力行爲障礙等表現，是疾病本身的併發症和殘留的神經系統後遺症，不能讓發燒背鍋。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E不過隨着疫苗的出現，因爲得腦膜炎而變傻的孩子是越來越少，所以現在我們很少能聽見誰誰誰家的孩子發燒變傻了，不是因爲發燒不厲害了，而是因爲腦膜炎少了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E另外一種，就是出現\u003Cstrong\u003E超高熱\u003C\u002Fstrong\u003E（一般指41度以上），它可能會導致抽搐、引起呼吸心率增快，甚至呼吸循環衰竭、肝腎等臟器損害。特別是對於既往有高熱驚厥和高熱搬幾度煩躁的孩子，有可能引起腦細胞損傷和其他不良影響。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E通常來說，體溫超過41°C多半是因爲中暑或者捂熱導致孩子無法散熱，比如把孩子忘在停在室外的車裏、發燒卻使勁兒蓋被子導致的捂熱綜合徵。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E不用退燒藥會不會越燒越高？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E一般來說，不會的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E體溫是手下丘腦的體溫中樞控制的，平時是它會把體溫控制在37度左右，一旦發生感染時，體溫中樞就會把設定溫度提高。體溫升高可以抑制某些病原微生物活性和繁殖，因此，發燒是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益保護機制。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E但是呢，體溫中樞也不會無節制地把體溫調高，很少會超過41度，極少數超高熱也不會超過42度，因爲發燒存在着一個“玻璃天花板”效應。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E早在1949年，就有人注意到了這個問題，統計了357個高熱病人的體溫，發現只有4.3%的病人超過了41.1度，但沒有一個人超過42度[1]。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E這可能也是人體的一種自我保護機制，雖然現在尚不清楚這種機制是怎麼產生的，可能是和調節體溫的小丘腦神經元有關，也可能和體內的抗致熱原物質有關，但體溫存在着上限是被臨牀和實驗證實的[2]。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E所以，即便是不喫退燒藥，人體也不會無止盡的越燒越高。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E超高熱是怎麼回事？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E我們說，體溫中樞有自我保護機制，通常燒到40度就很了不得了，41度、42度的情況是很少見的，一般不會有，但再少還是存在的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E一種可能，那就是體溫中樞秀逗了，比如一些藥物影響了體溫中樞導致的惡性高熱，或者顱內出血影響了體溫中樞。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E再有一種可能就是外部環境溫度過高，比如夏天在太陽底下暴曬、把孩子遺忘在車裏、或者用厚厚的被子給孩子捂熱，人體接受或產生的熱量超出了身體的散熱能力，導致正常體溫調節功能失效了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E換句話說，如果真的到了發燒就能把孩子燒壞的地步，那就意味着體溫中暑已經出了問題，這個時候喫退燒藥，也是沒有用的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E不早用退燒藥，會不會導致孩子抽筋？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E很多時候，我們給孩子喂退燒藥都是擔心高熱驚厥的問題。按照慣常的思維，高熱驚厥都是出現在孩子高熱的時候，及時地退燒，體溫降下來，自然就不會抽筋了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E這看起來似乎特別有道理，但是醫學，需要論證，不需要的是順理成章。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E關於退燒藥能否降低高熱驚厥的發病率問題，很遺憾：並不能。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E不論是對乙酰氨基酚[3]還是布洛芬[4]都不能降低熱性驚厥再次出現的風險。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E這個答案不是榮媽信口胡謅的，這個錘是很實的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E美國國立神經疾病與卒中研究院[5]：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E如果孩子發燒，大多數父母會使用退熱藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬，以使孩子更舒服。 然而，現有研究表明，這並不能降低孩子再發生熱性驚厥的風險。\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E關於這個問題，up to date上面也寫得很明確：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp3.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F8ee0d06c33604437946dd373f07dceed\" img_width=\"501\" img_height=\"800\" alt=\"高燒會不會把腦子燒壞？不退燒會不會導致孩子抽筋？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E退燒藥可以在孩子高燒時減輕不適，但並不能左右熱性驚厥的複發率。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E這是因爲退燒藥可以散熱，卻不能令身體不產熱，也不能阻止體溫上升或降低的溫度閾值，這個閾值很可能纔是導致驚厥發作的原因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E除了國外的文獻研究外，國內的指南上也有明確指出，退燒藥不能預防熱性驚厥：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F7a7a19f5c1ff4847b4b1a239de3283b0\" img_width=\"557\" img_height=\"529\" alt=\"高燒會不會把腦子燒壞？不退燒會不會導致孩子抽筋？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E▲截圖來源：熱性驚厥診斷治療與管理專家共識2016\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E 如果你的孩子又熱性驚厥史，在我看來，與其寄希望於退燒手段，不如多知道一些熱性驚厥正確處理方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E熱性驚厥能預防嗎？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp\u003E想要預防就得知道它是什麼引起的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“熱性驚厥”原本叫做“高熱驚厥”，顧名思義就是發高燒時發生的抽筋。以前的人都以爲是高燒引發的，所以大家都叫它“高熱驚厥”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但後來的而研究發現，驚厥多見於人體體溫上升的階段，只要體溫高於38度就有可能發生驚厥，不一定非得是高熱狀態，所以後來就改成了“熱性驚厥”。每100個孩子里約有4個孩子會遇到熱性驚厥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E能夠引發孩子熱性驚厥的常見的病包括：急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾病、尿路感染及個別非感染性的發熱疾病等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以高熱只是表象，引發熱性驚厥的因素主要還是病毒感染。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E你肯定會問，爲啥別人家孩子不抽，我家孩子抽？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E關於熱性驚厥確切的發病機制，至今不明，目前的共識主要與患兒腦發育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性及發熱等多方面因素相互作用有關。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E簡單點說，一方面跟孩子年齡小處於神經發育不成熟的階段有關，另一方面也有家族遺傳因素。這什麼病一旦跟遺傳因素扯上關係，就似乎變成了個防不了的病。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E鑑於熱性驚厥具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向，常爲多基因遺傳或常染色體顯|生遺傳伴不完全外顯，因此多發於6個月~5歲、有家族病史的幼童，發病幾率就會比較高。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch1\u003E孩子高熱驚厥要怎麼辦？\u003C\u002Fh1\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E每個孩子成長過程中都要經歷發燒，你沒辦法控制孩子完全不發燒，也沒辦法控制孩子是否遇到，或者什麼時候遇到熱性驚厥，孩子出生後家族遺傳因素你也沒辦法改變，既然防不勝防，不如考慮下遭遇熱性驚厥應該怎麼做呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E當父母看到孩子全身僵直，四肢抽動，雙眼翻白，意識不清，甚至口吐白沫大小便失禁的時候，怕是神仙下凡也很難理智得了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E換做是榮媽，恐怕也是慌亂得一批。但我知道，抽筋時掐人中是沒用的，拿筷子撬開牙關啥的也是錯的。孩子抽搐時一般是不會咬傷自己的，即便是咬到舌頭也是輕微的短期內就會好，反倒是抽搐時孩子肌肉攣縮硬物撬牙，很容易損傷孩子的口腔、牙齒，也可能會造成窒息。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E美國國立神經疾病與卒中研究院網站上關於熱性驚厥是這樣闡述的：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E“When possible, gently remove any objects from the child’s mouth. Nothing should ever be placed in the child's mouth during a convulsion.”\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E和我們誤傳的要塞東西相反的是，抽搐時孩子嘴裏有東西，如果可能，還應該輕柔的取出來。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cdiv class=\"pgc-img\"\u003E\u003Cimg src=\"http:\u002F\u002Fp1.pstatp.com\u002Flarge\u002Fpgc-image\u002F25c00df26fb64d6389a3d7810358778d\" img_width=\"640\" img_height=\"624\" alt=\"高燒會不會把腦子燒壞？不退燒會不會導致孩子抽筋？\" inline=\"0\"\u003E\u003Cp class=\"pgc-img-caption\"\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E\u003Cp class=\"ql-align-center\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003EAAP旗下的科普網站也是明確的指出：當孩子抽搐時，不好給他的嘴裏塞任何東西，他不能吞嚥。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E除了掰嘴之外，各種對身體的按壓和搖晃也是有害無益，增加進一步的傷害。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E正確的做法是，孩子抽搐期間，因分泌物較多，所以需要讓孩子平臥，清理身邊的障礙物，讓孩子頭偏向一側或側臥位，及時清理口鼻腔分泌物，避免窒息。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E儘量保持鎮靜，記錄下孩子的發病症狀和發病時間，如果心臟夠強大的話，最好能拍下孩子當時的視頻，以便醫生判斷病因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E大部分的熱性驚厥持續時間很短，通常不到一分鐘，90%在5分鐘內會自發緩解，不必急於用止驚藥物。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E抽搐結束後，還是要帶去醫院檢查一下，如果最後確認是簡單型的熱性驚厥，一般沒有特別處理，但醫生需要檢查一下發燒的原因，尤其要排除一下顱內感染的可能。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如果抽搐持續超過5分鐘需要立刻就近就醫或者打120求救。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E既往有過30分鐘以上的熱性驚厥的孩子，再次出現長時間發作的可能性較大，一旦再次發作，就應儘早就診。雖然退燒藥不能治驚厥，但但是醫生那裏有止驚藥，可以終止抽搐，臨牀上首選靜脈緩慢注射地西泮。當然，這後續的事情，聽醫生的就好了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E通常來說，首次發生熱性驚厥時，年齡越小，再抽的可能性就越大，首次不到一歲，再抽的可能性大約50%，直系親屬有熱性驚厥史的，再抽的風險也更大。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E雖然熱性驚厥看起來很嚇人，但他本身並不傷害孩子。小部分孩子可能會摔倒或嗆到，但絕大部分不對孩子造成傷害，也不會影響腦子，長大了學習也不會比別的孩子差。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E只不過有熱性驚厥的孩子在遠期出現癲癇的風險會略高於普通人羣，但這種趨勢是由孩子身體條件，尤其是遺傳素質決定的，不是熱性驚厥直接導致的，所以藥物治療也改變不了這個趨勢。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E每個孩子在成長中都會經歷發燒，有些是小燒有些是大燒，避免不了，就如同我們無法預知孩子這輩子會不會遇上熱性驚厥一樣。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E遺傳的因素既然無法改變，所以熱性驚厥就很無解，不過好消息是，隨着孩子長大，熱性驚厥的發病率會變小，5歲以後就很少了。6歲以上還有抽搐的話，那麼就不是單純的熱性驚厥了，很可能是家族性遺傳性癲癇綜合徵[6]。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E如果硬要說有什麼治療熱性驚厥的法子，怕是隻有安安穩穩地陪着孩子長大這一條路了吧。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp class=\"ql-align-justify\"\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E參考資料：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[1]Dubois EF. Why are fever temperatures over 106°F rare? Am J Med Sci 1949;217:361–8. \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[2]Mackowiak PA1, Boulant JA. Fever's glass ceiling Clin Infect Dis. 1996 Mar;22(3):525-36.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[3]Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, Aladjem M. Antipyretic effffectiveness of acetaminophen in febrile seizures: ongoing prophylaxis versus sporadic usage. Eur J Pediatr 1993;152: 747–9. \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[4]van Stuijvenberg M, Derksen-Lubsen G, Steyerberg EW, Habbema JD, Moll HA. Randomized, controlled trial of ibuprofen syrup administered during febrile illnesses to prevent febrile seizure recurrences. Pediatrics 1998;102:E51. \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[5]https:\u002F\u002Fwww.ninds.nih.gov\u002FDisorders\u002FPatient-Caregiver-Education\u002FFact-Sheets\u002FFebrile-Seizures-Fact-Sheet\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[6]熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2017)\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E關注【榮榮媽養兒記】微信公衆號，更多育兒好文和超低價團購等着你。看一個普通二胎媽如何哭着笑着跟帶大孩子，最接地氣的育兒乾貨，保證不同於一般的妖豔貨色。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fdiv\u003E"'.slice(6, -6), groupId: '6720088812522832387