今天診所來了一位諮詢的患者家屬，帶着厚厚的病例資料，弱弱的問我，醫生，肺肉瘤樣癌真的不用化療嗎？仔細的整理了相關資料，患者男性，65歲，於1周前在當地醫院診斷爲“肺肉瘤樣癌,伴有胸膜轉移、淋巴結轉移”。其中病理報告（右肺穿刺）：惡性腫瘤，細胞異型性明顯，漿豐富，核分裂易見。免疫組化：CK8(+),EMA(個別細胞陽性），CR（+）、PCK(-),p63(-),CK7(-),TTF-1(-),NapsinA(-)CgA(-),S-100(-),TLE-1(-),Desmin(-),結合形態學和免疫表型，傾向肉瘤樣癌。

肉瘤樣肺癌（SARC），佔所有惡性肺部腫瘤的0.1%–0.4%，男性易感，吸菸者易感。它包括一組分化差的非小細胞肺腫瘤，特徵是生長速度快、侵襲性強、易復發與轉移，預後不樂觀。有文獻結果顯示該類型的肺癌患者中約2/3對傳統化療不敏感，但基因突變的肺肉瘤樣癌患者可選擇靶向藥物治療：如KRAS突變可以使用MEK抑制劑，如PIK3CA突變可以使用BKM120，mTOR抑制劑等，如EGFR突變則可以使用TIKi類藥物。

該患者因腫塊較大，最大直徑接近6cm，伴有胸膜、淋巴結轉移，因此，未選擇手術治療。在當地就診過程中，患者家屬曾拿着厚厚的資料諮詢中醫專家，有專家建議分子靶向藥物聯合中藥治療，不主張化療。該類患者真的不需要化療嗎？有文獻資料顯示，對於術後復發轉移或者首診已出現轉移的肉瘤樣肺癌的患者，給予含鉑類的化療方案是有一定的療效的，但文獻所選擇的病例數較少，總生存也無明顯改善。該患者因診斷時已有遠處轉移，目前建議家屬耐心等待基因檢測的結果，可以選擇合適的分子靶向藥物治療。