想降糖生酮飲食適合糖友嗎？

生酮飲食近幾年在網上流產甚廣，討論熱烈，很多人躍躍欲試。今天我們嘗試以較簡單的說明，讓大家更瞭解生酮飲食，同時也做一些基本的建議。但生酮飲食因爲本身具有相當程度的風險，仍要請醫生先對您的情況做專業評估，再考慮是否實施。

其實，生酮飲食已經大約有一百年的歷史了，在早期醫藥還沒有那麼發達的時代，許多疾病的治療，只能從飲食入手進行調控，包括糖尿病也是一樣。在沒有藥物治療的年代，各式各樣的飲食便是治療的主要方法。

生酮飲食最早被用來對付難以治療的兒童癲癇，這種飲食方式對於大約20%～50%的患兒有效果。隨着時間的推移，大約在1950年左右，生酮飲食開始被拿來當做減重飲食的處方。而事實上，在大部分的研究中，對患者追蹤6個月後，生酮飲食確實有改善體重的作用。

肥胖是糖尿病的重要危險因素，所以在治療糖尿病的過程中，便有人考慮是否能夠使用生酮飲食作爲糖尿病控制的處方。在繼續討論下去前，我們先介紹一下與其他飲食的糖類比例差異：

糖類比例佔每日總熱量值百分比

其實目前的飲食種類高達上百種，單純以糖類比例可以簡單區分爲以上4種，但還存在像得舒飲食、地中海飲食之類的選擇。地中海飲食大家聽得比較多，是以以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油爲主的飲食；得舒飲食強調多喫蔬菜、水果、全穀類以及低脂乳品，並建議以白肉取代紅肉、1天喫1份堅果類，減少脂質、飽和脂肪酸及膽固醇的攝取。

而生酮飲食的特色在於，相較其他飲食，生酮飲食擁有非常低的糖類比例，在正常代謝能量的路徑中，我們需要以糖類當做一個起始點，才能夠以最有效率的方式獲得身體所需的能量。當糖類過低時，身體需要繞遠路走不同的代謝途徑來獲得這些能量，這樣的效率就會差很多。生酮飲食便是藉由這樣的方式，使身體代謝出酮體及其他副產物，使食慾下降，間接減少熱量攝取，達到減重效果。除此之外，由於低糖的攝取，更能夠降低血糖的指數，從這兩個好處來看，生酮飲食似乎非常合適糖友。

但是我們要清楚，治療糖尿病時我們的目標是什麼？從糖尿病的危害來看，控制好血糖是爲了防止以後出現併發症，所以目前新型糖尿病藥物的發展，都需要通過大量研究去證明藥物對於心血管有沒有不良影響。因此，想證明糖友到底是否適合低糖飲食，以及要如何使用，我們先要將生酮飲食到目前爲止的研究結果做個整理，最後以這些研究結果整理出結論，再給各位糖友合理的建議：

結論

生酮飲食在醫療方面的應用仍有相當大的爭議，筆者站在中立的角度，認爲生酮飲食在改善血糖及減重方面確實有良好的效果，但相對於其他種類飲食其風險較高，且長期的好處不明，因此筆者建議各位糖友，如果想要嘗試生酮飲食，建議首先徵詢醫生的意見，其次還要購買酮體測試設備監測自身酮體，以確保不要發生嚴重的酮症酸中毒。

另外，以目前的研究數據來看，建議生酮飲食僅當做短中程的過渡療法，最多施行6個月。如果在使用生酮飲食後，已經達到減重及降血糖效果，考慮改成低或中糖飲食作爲長期飲食選擇。除此之外，由於生酮飲食油脂含量比例高，所以建議儘量選擇含不飽和脂肪酸的油脂（例如橄欖油），以減少未來發生心血管疾病的風險，筆者不推薦大部人選擇的椰子油。