許老翁數月來因不能安眠心生煩惱，來我門診就劈頭蓋面問：“治失眠有沒有好辦法，如果沒有，你也不用囉嗦，我就走了！”回答說：“有，您說情況吧！”結果服中藥五劑獲佳眠！病案如下：

許××，男，70歲，2019-5-10初診，

失眠三月，極難入睡，短眠即醒，醒後不能再入睡，心情鬱悶，多疑多慮，煩躁易怒，口麻，每失眠則便祕難解，手足涼，舌暗紅嫩，苔厚微黃，脈細濡。

逐症分析：

失眠三月，極難入睡，短眠即醒，醒後不能再入睡，提示相火離位，陽不入陰，程度比較嚴重；

心情鬱悶，多疑多慮，煩躁易怒，提示厥陰風木肝升發太過，厥陰不闔；

口麻，失眠則便祕難解，提示陽明伏熱的存在，陽明腑大腸燥熱的存在，不但是造成大便乾燥或排解困難，而且同時致陽不入陰，厥陰不闔，引發失眠，反之因失眠可致陽明不闔而便祕；

手足涼，提示少陰厥陰之元陽不足；舌暗紅嫩，苔厚微黃，脈細濡，提示少陰腎水不足，相火離位，元氣中氣皆不足。

治療：滋腎水，以陰配陽，清瀉陽明，承降離位之相火，促陽入陰，闔厥陰。

柴胡龍骨牡蠣湯加味：

柴胡15克，黃芩10克，黨蔘30克，清半夏15克

生龍牡各30克，大黃10克，熟地90克，山萸肉30克，

五味子15克，磁石30克，生黃芪30克，枸杞15克，

菟絲子15克，女貞子15克，制首烏15克，夜交藤15克

5劑，水煎一小時，煎出400毫升分兩次服。

服三劑後，可順利入睡，大便順暢，5劑服完，睡眠改善至正常，便祕也愈，鬱悶、煩躁、多疑等症基本消失，患者停藥。

本案的成功之處，在於抓住陽不入陰這個失眠的主要病機，從患者病情資料中捕捉到陽明伏熱和腎水不足，相火離位，這兩個造成陽不入陰的病理因素，以重劑熟地滋腎水，承降相火，大黃直接清降陽明，以柴胡龍牡湯加滋腎補水之品從少陽潛降浮游之相火，5劑即收到了潛陽入陰的良好效果！

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