導語：藥王孫思邈《千金要方》中的名方——枕中丹，經過正確的辨證，可以治療各種疾病。一起來看看名醫王燦暉老師是怎麼說的。

運用枕中丹治療雜病

枕中丹全名孔聖枕中丹,出自唐·孫思邈《千金要方》,由龜甲、龍骨、菖蒲、遠志組成,有寧心安神、益腎健腦之功能,治療心腎不足所致失眠、健忘多夢、神志不寧等疾患。南京中醫藥大學王燦暉老師在幾十年的臨牀中,運用枕中丹治療多種疾病頗有獨特經驗,現介紹如下。

01

枕中丹加丹蔘、決明子治療老年性眩暈

老年性眩暈是目前臨牀上較爲多見的疾患,主要原因與老年人肝腎已虧、水不涵木有關,而年老氣虛,氣血津液運行極易失暢,易產生瘀血、痰濁等病理產物,阻塞上竅導致眩暈發作,常表現爲頭暈目眩,行走不穩,勞累後加重,腰痠膝軟,耳鳴,失眠多夢,神疲乏力,舌苔薄,脈弦細或細澀。治療取枕中丹益腎健腦、寧心安神之功效,加決明子滋腎平肝、丹蔘活血通絡,共成補腎柔肝、活血通絡、寧心安神定眩之功效,對老年性眩暈的治療有很好的療效。

病案 張某,男,68歲。1999年6月8日初診。患者眩暈反覆發作已3年,近1周來頭暈目眩加重,行走不穩,伴腰痠膝軟,耳鳴,夜寐早醒,苔薄白,脈細澀。腦血流圖檢查示:血管硬化。血壓在正常範圍。給予枕中丹加丹蔘、決明子治療。處方:龜甲20g(先煎),龍骨20g(先煎),菖蒲10g,遠志10g,決明子10g,丹蔘30g。上方服用2天后即感覺頭暈目眩等症減輕,連服2周後未再明顯發作。

02

枕中丹加菟絲子、白芍治療更年期綜合徵

婦女絕經前後,腎精漸衰,衝任二脈失充,內分泌系統紊亂,從而出現頭昏、心慌、低熱、煩躁不安、失眠多夢、神疲乏力等不適,統稱爲更年期綜合徵。治療以補腎柔肝寧心爲法,而枕中丹本爲益腎健腦、寧心安神方,加入菟絲子、白芍增強滋腎柔肝功效,對婦女更年期綜合徵有獨特療效。

病案 王某,女,50歲。1999年4月5日初診。患者近2月來反覆出現頭昏,心慌不適,煩躁不安,易汗出,失眠多夢,手足心熱,月經量時多時少,週期紊亂,舌偏紅苔薄黃,脈細數。在多家醫院診治,查血壓、心電圖、腦血流圖等未見異常,診爲更年期綜合徵,服藥多次無明顯療效。給予枕中丹加菟絲子、白芍治療。處方:菟絲子10g,白芍10g,龜甲20g(先煎),龍骨20(先煎),菖蒲10g,遠志10g。上方服用1周後見效,連服1月餘,諸症明顯減輕。

03

枕中丹加蓮子心、酸棗仁治療夢遊症

夢遊症多屬中醫“髒躁”範疇。多由於素體虛弱,腎氣不足,加之遭受驚嚇或憂思過度,心神被擾,陰陽失調,水不制火,心不藏神,神不守舍,而發生本症。故以枕中丹加蓮子心、酸棗仁滋水制火,寧心安神。

病案 周某,男,18歲。1999年7月15日初診。患者數週前因複習迎接高考,緊張過度,出現失眠多夢,後又出現入睡後夢中走動,在某精神病院診爲夢遊症。服藥治療(藥名不詳)數週後好轉,但停藥不久夢遊又作,白天頭昏耳鳴,煩躁不安,苔薄白,脈弦細。治以枕中丹加蓮子心、酸棗仁。處方:龜甲20g(先煎),龍骨20g(先煎),菖蒲10g,遠志10g,蓮子心2g,酸棗仁10g。治療10余天不再發生夢遊,後又連續服用半月餘,觀察2月未再發作。

04

枕中丹加覆盆子、桑螵蛸治療小兒遺尿

中醫認爲小兒遺尿的發病機理多與小兒腎陽不足、下焦虛寒有關,心腎不交爲此病關鍵。患兒主要表現爲睡眠時遺尿,醒後方覺,多於夢中遺尿。正常人入睡後,陽入於陰,心神內收。若腎水不足,不能上濟心火,心火不能下溫腎水,則心腎不交而發遺尿。治當滋腎寧心,使心腎互濟,陽入於陰,心神內守,遺尿可止,枕中丹爲交通心腎之要方,加入覆盆子、桑螵蛸助其益腎縮尿之功,故治遺尿有佳效。

病案 李某,女,8歲。1999年10月8日初診。患兒3歲前每二三日遺尿1次,3歲後約三四天發作1次,在多家醫院診治,西醫檢查未發現有發育異常。服縮泉丸治療1月後遺尿次數顯著減少,但繼續服用療效無明顯提高,平時夜寐多夢,常於夢中驚叫,醒後方知遺尿。舌紅苔薄白,脈細數。小便常規正常。給予枕中丹加覆盆子、桑螵蛸治療。處方:炙遠志6g,菖蒲6g,龍骨(先煎)15g,龜甲15g(先煎),覆盆子10g,桑螵蛸10g。上方連服3周後遺尿未再發作,觀察3月未作。

05

枕中丹加益智仁、茯神治療小兒學習障礙症

兒童學習障礙症表現爲上課注意力難以集中,煩躁好動,接受能力差,學習困難。中醫認爲心藏神,腎藏志,心腎不足則智力不強,學習狀態較差。枕中丹加益智仁、茯神有交通心腎之功,初服養心寧神,久服強志益智。

病案 朱某,男,10歲。 1999年3月5日初診。患兒平時難以安靜,上課時多小動作,注意力極難集中,性情急躁,接受能力差,成績極不理想,夜寐常夢語,夢中磨牙,舌苔薄白,脈細數。治以枕中丹加益智仁、茯神。處方:炙遠志6g,菖蒲6g,龍骨15g(先煎),龜甲15g(先煎),益智仁10g,茯神10g。服用上方近1月,家長訴說患兒上課注意力較前集中,夜寐也安,作業也能基本完成。繼服2月後成績有明顯提高。

06

枕中丹加鬱金、川楝子治療神經症

神經症主要表現爲各種軀體或精神的不適,常伴有精神焦慮或植物神經系統症狀。在中醫學中雖沒有神經症一詞,但在《金匱要略》中已有類似症狀的描述,分別稱爲梅核氣、奔豚氣、驚悸、髒躁等。其臨牀表現主要爲精神抑鬱或煩躁不安,心慌、心悸,失眠多夢,健忘等不適。屬肝鬱氣滯,心腎不交,心神被擾所致。治以寧心安神之枕中丹加疏肝解鬱之鬱金、川楝子,共成疏肝解鬱、滋腎寧心安神之效。

病案 張某,女,40歲。 1999年11月5日初診。患者近因工作不順而出現胸悶心慌,精神抑鬱,悶悶不樂,常獨自流淚,夜不能寐,失眠多夢,頭昏腰痠等不適,舌苔薄白,脈弦。治以枕中丹加鬱金、川楝子。處方:炙遠志10g,菖蒲10g,龍骨20g(先煎),鬱金10g,川楝子10g,龜甲15g(先煎)。上方服完5劑,胸悶心慌顯著好轉,連服1月餘諸症消失。

作者：黃金昶