■医生为孕妇进行产检 CFP 图

很多人都知道，顺产时，宝宝的头先露出来最好。但如果宝宝的位置是反的，屁股对着产道（医学上称臀位），那顺产的风险就高了，一般需要剖腹产。

东莞市人民医院万江院区产科副主任李仲均表示，可以做一种“外倒转术”，只需半分钟，即可将胎儿倒转180度，由臀位变为头位，宝妈可实现顺产。

臀位顺产风险大

为什么宝宝头朝下顺产最好？李仲均介绍，因为臀位顺产，对宝妈和宝宝均存在较高风险。对妈妈来说，容易出现产后出血、增加软产道损伤等，对宝宝来说，容易出现脊柱损伤、新生儿窒息等。

综合来说，臀位顺产，宝宝的病死率（发病率、死亡率）是头位产的3倍，其中脐带脱垂、颅内出血时发病率是头先露的10倍。所以，胎儿臀位的产妇，80%—95%要剖腹产。

临床上，只因宝宝的位置颠倒就剖宫产，医生和宝妈们都不甘心，毕竟顺产的好处多。那么，如何让宝宝在妈妈肚子里就掉头180度呢？

李仲均主任跟一些前辈学习了这种“乾坤大挪移”方法——外倒转术。

已为130多名产妇成功“倒转”

别看这种外倒转术只需要20多秒就能完成，但颇具技术含量。李仲均介绍，他经常被邀请去别的医院讲课，向妇产科医生普及这种技术。他自己还培养了一个四五人的团队，每天都可以做外倒转术，这种技术已经让很多孕产妇受益。

李仲均表示，臀先露的产妇占妊娠足月分娩总数的3%—4%，按人民医院去年15000人的分娩量来算，约有500名产妇需要倒转，去年以来，他总共为130多名产妇成功做了倒转，成功率达80%以上。

“但很多孕妈对这个技术还不了解，很多要生了才来，错过了倒转时机，倒转的最佳时机是37周—38周。”李仲均说。

所以，他希望更多臀先位的孕妈们了解这个技术，该倒转就倒转，提高顺产率，减少剖宫产。

焦点问答

问：如何知道胎位？

答：宝妈在24周—28周时行四维彩超可以知道胎位。如果是臀位，不要着急，因为在30周前，胎儿多能自行转为头位，若妊娠30周后仍为臀位，可考虑外倒转术。

倒转的最佳时机是37周—38周，无需麻醉，只需留院观察一晚即可。即使倒转失败，一般是不需要立即剖腹产的，观察无异常后回家待产即可。

问：外倒转术的适应症和禁忌症有哪些？

答：在充分知情同意的前提下，只要没有阴道分娩禁忌症，且胎膜完整，都可以考虑行外倒转术。

问：外倒转术安全吗？

答：外倒转术可能带来并发症，比如胎盘早期剥离、胎膜早破、脐带绕颈、子宫破裂等，但上述所有不良事件的发生率均小于1%。

问：外倒转术的所有费用是多少？能否报销？

答：外倒转术整个过程费用大概是1500元左右，目前暂时不能报销。

问：非必要的剖宫产，对宝妈和宝宝有什么危害？

答：对宝妈的影响：1.产后出血风险增加，2.存在手术及麻醉带来的相关风险，如切口感染、愈合不良、麻醉意外等，3.子宫切口愈合不良致月经紊乱，或可致月经淋漓不尽等，4.再次妊娠时发生子宫疤痕妊娠、凶险型前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂风险增高。

对宝宝的影响：1.剖宫产儿综合征、湿肺综合征发生率升高，2.剖宫产儿适应技能较经阴道产儿低下。

问：为什么外倒转术需在37周之后进行，不能更早吗？

答：首先，37周前仍有自然回转为头位的可能性；其次，37周前做外倒转术有比较高的成功率，但也有更高的回转率，需要二次实行外倒术；第三，外倒转术存在风险，万一风险发生，需紧急终止妊娠，37周之后行外倒转术可以避免不必要的早产。（记者 李广）