妊娠期的媽媽，在懷胎十月期間，最怕的就是生病，因爲擔心要用藥治療，藥物會對胎兒健康產生影響。這種擔心是無可厚非的，不過對於有些妊娠期疾病，如果不用藥治療的話，這種疾病的本身對兒童的危害，可能要遠大於使用藥物的危害！

“梅老師你好，我懷孕20周左右的時候發現了血小板減少當時是40，當時做了骨穿是特發性的血小板減少，一直沒有治療，到35周的時候血小板降到了3，輸了丙種球蛋白五天，但是效果不明顯，上到了34，昨天是輸丙球后的第五天也是懷孕36+1天，測血小板是14，並有牙齦的自發性出血。”

“後來，醫生說這種情況很重要，弄不好會內臟出血的，因此讓用了強的松30mg並一直使用。我想知道因爲我孩子很快就足月了我需要喫多久的強的松？可以短時間喫嗎？也需要逐漸減量嗎？30mg的量大不大？會對胎兒有什麼影響嗎？還可以母乳餵養嗎？”

上面這個準媽媽提到的“妊娠期的特發性的血小板減少”，這種疾病可能沒有多少寶媽知道，但是爲了更好的把這個疾病的用藥科普傳播出去，今天再次把這個用藥諮詢的案例，整理成下面的文章分享給大家收藏學習！

嚴格意義上說，潑尼松對人類胎兒的影響，尚缺乏足夠的病例報道和可靠的對照研究。但是經過評估，比如這個特發性血小板減少的寶媽，在確認受益大於風險的前提下（這個法則，不管任何人生病，判斷能否服用某個藥，都可以使用），潑尼松方可在妊娠期女性中使用的。

1、潑尼松必要時可以服用

人體內本身就會有內在的激素，就是不喫藥，也會存在生理量的激素水平。而且，一些學者還認爲，在胎兒的器官形成期，母體的情緒應激會使體內糖皮質激素水平上升，也會造成胎兒先天畸形。

人類胎盤能夠代謝潑尼松，使胎兒的暴露量降至母體水平的約10%。這句話告訴我們，如果喫小劑量的激素，進入兒童體內的量也是有限的。

不過，這位準媽媽是40毫克的劑量，這個劑量就不屬於小劑量了，理論上說，服用這樣劑量的藥物還是存在對胎兒健康傷害的風險的。

當時，這位媽媽因爲對於輸注免疫球蛋白治療無效，血小板極低的情況，使用潑尼松常屬於挽救療法。這是在挽救生命的情況下使用，因此獲益是大於風險的。

所以，寶媽可以服用這個藥物。

2、潑尼松的理論風險研究

出生前使用該藥。有文獻在對先前的流行病學研究時，對口裂與糖皮質激素暴露量的相關性，進行分析後發現，出生前暴露於該類藥物，會使發生脣裂(伴有或不伴有齶裂)的危險性提高6倍，還可能引起宮內生長延緩和頭齶部縮短等後遺症。

有文獻根據一些新近的研究結果，發現孕後期使用該藥，除脣齶裂外，其他致畸性風險並未提高。器官形成期後暴露於糖皮質激素，不會提高發生畸形的風險。

另外，孕早期使用該藥。有文獻共同研究了，出生計劃對婦女的孕早期治療進行了追蹤，但由於病例有限，並未發現孕早期服用該藥，先天畸形發生率的上升。也就是不一定會發生畸形情況。

3、潑尼松的實際使用建議

總之，除脣裂外，潑尼松類皮質類固醇具有人類致畸性的證據，現在並不有力。因此，在考慮產婦自身安全的權衡下，請按照醫生要求服用藥物，不可擅自停藥，不可突然停藥，未來需要逐漸減量，定期複查，根據情況過渡到停藥。

PS：如果是對於哺乳期的媽媽來說，如果有疾病治療需要的話，按照嬰兒哺乳獲益大於風險的考慮，口服潑尼松，用藥期間也無需停止哺乳。

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