哺乳期媽媽：“最近咳嗽比較厲害，去醫院排除了肺炎的可能性，但並沒有查明咳嗽的原因。現在診斷說是可能是氣管炎，醫生開了2種藥，鹽酸氨溴索片和孟魯司特鈉片。因爲沒有查鹽酸氨溴索屬於L幾的範疇，想請問這兩種藥是否會影響哺乳？如果影響，需要等待多久藥物可以代謝完呢？還有如果去做哮喘的診斷，做支氣管激發試驗是否會影響哺乳？”

1、氨溴索製劑安全性

鹽酸氨溴索，是化痰類經典的藥物，哺乳期暫時沒有標記安全級別，但是我們從氨溴索口服液製劑的藥品說明書中可以得知，哺乳期可以使用氨溴索口服類藥物。

原因是，藥品說明書在妊娠期哺乳期用藥項下就明確說了，雖然氨溴索可以通過血液循環進入乳汁，但是乳母按照正常的劑量喫氨溴索，進入乳汁中氨溴索的量是非常有限的。

PS：這些有限的氨溴索，是無法在乳兒體內產生藥理學作用的，即不會對嬰兒健康產生影響。

2、孟魯司特鈉製劑安全性

孟魯司特鈉片，官方給出的哺乳期使用級別是L3級，基於這樣的判斷主要是因爲現在無法判斷孟魯司特鈉口服後是否會進入乳汁。

但是，我們從兒童使用的相同成分的孟魯司特鈉顆粒製劑的藥品說明書中可以得知，目前已在大約 175 名 6 個月至 2 歲兒童患者中評價了本品的安全性，沒有發現嚴重副作用，也沒有影響生長發育。也就是說孟魯司特鈉成分，本身也是適合兒童使用。

因此，乳母喫了孟魯司特鈉，假如藥物可以進入乳汁中去，乳兒再喫了含有孟魯司特鈉的乳汁，發生危害兒童身體的可能性非常低。

當然，這樣解釋一哈，如果還是覺得孟魯司特鈉的安全級別低，那麼從絕對安全角度考慮，可以5個半衰期以後哺乳，孟魯司特鈉片的半衰期是2.7-5.5小時，再乘以5，約13.5-27.5小時以後，即可哺乳。

PS：但沒有必要這麼做。

3、支氣管激發實驗安全性

支氣管激發實驗，有不同的方法，有藥物刺激實驗，也有非藥物刺激實驗，具體得看實驗的方法。如果藥物刺激，還有得知道具體是什麼藥物，方可給出建議。

不過，目前常用藥物性支氣管激發試驗，所用藥物多是吸入性糖皮質激素，比如吸入用布地奈德混懸液，連續使用3周後，看看有沒有治療效果。如是這個藥物，也不是不影響哺乳的。

因爲這種給藥途徑，很少有藥物會加入血液循環，加入乳汁的可能性更低。另外，霧化使用的藥物，劑量都是偏下的，那麼進入全身循環的可能性就更低了。

祝辣媽早點好起來！

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