文 | Joseph Xia

From 國際科學

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在對每個人的身材進行仔細觀察後可以發現，大家的身材可以分爲以下兩種：無小蠻腰的蘋果型身材和有小蠻腰的梨形身材。

其中，蘋果型身材是指下肢纖細修長、腰腹部位渾圓，類似於中年男性的體型，所以又稱爲男性型肥胖；而梨形身材的主要特徵爲肩窄、腰細（小蠻腰）、臀寬、大腿豐滿，脂肪主要沉積在臀部及大腿，上半身不胖，下半身胖，狀似梨形。

近期，美國科學家通過研究發現，那些沒有小蠻腰的人患糖尿病和心臟病的風險更高！

7月24日，著名的美國醫學會期刊《JAMA Network Open》在線出版了這篇研究性論文，文章的研究團隊是由數位來自美國的科學家組成，論文的完整題目爲《Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women》。

研究人員對15萬多女性的數據進行分析後發現，對那些體重正常卻腰圍過粗的人羣來說，他們面臨的死亡風險和真正肥胖的人羣相差無幾！

BMI指數

在臨牀醫學和公共衛生健康評估中，體重指數（BMI，體重除以身高的平方）是用來定義肥胖的標準測量方法。但是遺憾的是，BMI指數並不能區分體型或體脂分佈情況。

有證據顯示，即使在BMI指數正常的人羣中，腹部及腰部脂肪較多的人仍然有較高的死亡率。然而，在臨牀醫學中，BMI指數正常且腰腹部肥胖的患者通常被忽略了。

在以往研究中，科學家們將腰腹部肥胖定義爲腰臀比大於或等於0.85。在美國心臟協會、美國心臟病學會和肥胖協會最新的肥胖管理指南中，測量腰腹部肥胖的機會通常會被推薦給超重或I級肥胖的人（BMI指數在25.0-34.9之間），但不會推薦給BMI指數正常的人。

此外，體重正常的中心型肥胖患者在制定風險降低策略（如生活方式調整和其他干預措施）時很少受到關注。

實際上，因爲腰腹部肥胖（蘋果型身材）在美國成年人中很常見，在研究中，作者提出的假設是，體重正常（BMI指數正常）和腰腹部肥胖（腰圍過大）的女性和體重正常且沒有腰腹部肥胖的女性相比，死亡率更高。

數據分析與結論

研究人員從《婦女健康倡議研究》中收集了在1993年-2017年期間超過156624名50-79歲女性的身體健康狀況。其中，有1390名屬於體重正常卻有腹部型肥胖症狀，這些人佔所有女性人數的0.9%，也佔所有正常體重女性的人數的2.6%。

在研究人員進行隨訪後的幾年間，總人羣中共有43838人死亡，其中因患有心血管疾病死亡的人數爲12965人（佔比爲29.6%），因癌症死亡的人數爲11828人（佔比27.0%），其他原因死亡19045人（佔比43.4%）。

研究人員發現，在對人口統計學特徵、生活方式因素和激素使用情況進行適度調整後，與無腰腹部肥胖的婦女相比，每種BMI指數下的腰腹部肥胖婦女的全因死亡率都會增加。

具體來說，在BMI指數正常的人羣中全因死亡率爲1.31，而超重和腰腹部肥胖的婦女中爲1.16。所以，對於那些BMI正常但腰腹部肥胖的女性而言，她們的全因死亡風險增加了31%，而心血管和癌症死亡風險分別增加了25%和20%。

值得注意的是，體重正常的腰腹部肥胖的婦女與真正肥胖的婦女竟然具有相似的風險！

爲了嘗試解釋這種現象，作者提出，蘋果型身材（腰腹部肥胖）與心血管、癌症死亡風險之間的關聯可能是來自於，脂肪在內臟腹肌堆積會產生不利影響以及缺少肌肉的保護作用。

另一方面，那些過量的內臟脂肪與可能會導致胰島素、血脂等出現異常情況，甚至會導致體內炎症的發生，而這些都是心血管疾病和多種癌症的誘導因素。

在當今的醫學指南中，醫生僅僅根據BMI指數來判斷是否患有肥胖相關的疾病，這會讓很多有其他風險因素（比如腰圍過粗）的人誤以爲自己的身體是健康的，而根據這篇研究的結果，這些BMI指數正常卻有着蘋果型身材的人們有着更多的健康風險。

所以，在我們評估自己的身體是否健康時，我們不僅要考慮BMI指數，還要多考慮自己的體形！

最後，針對中國人的體型，筆者爲讀者找到了以下判斷是否肥胖的標準：

小於 18.5 爲體重過低；

18.5～23.9 爲體重正常；

24～27.9 爲超重；

28 以上爲肥胖。

感興趣的讀者不妨算一算自己的BMI指數，從而瞭解到自己的體重在BMI指數上是否超標！

參考文獻：

https://www.linkresearcher.com/theses/974c1159-91c8-4317-bc6d-673b54f5f1ee

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738622

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