執業護士

產道異常病人的護理

【考點1】產道包括骨產道和軟產道,是胎兒經陰道娩出的通道,產道異常可使胎兒娩出受阻,臨牀上骨產道異常多見。

【考點2】骨產道異常的臨牀表現爲骨盆入口平面狹窄、中骨盆及骨盆出口平面狹窄、骨盆三個平面狹窄、畸形骨盆。

【考點3】骨盆入口平面狹窄是指入口平面呈橫扁圓形,常見於扁平骨盆。表現爲胎頭銜接受阻,爲繼發性宮縮乏力。

【考點4】中骨盆及骨盆出口平面狹窄表現爲臨產後先露入盆不困難,但容易形成持續性枕橫位或枕後位,使產程進展緩慢,甚至停滯。

【考點5】骨盆三個平面狹窄是指骨盆入口、中骨盆及出口平面均狹窄,每個平面徑線均小於正常值2cm或更多,稱爲均小骨盆。

【考點6】軟產道異常的臨牀表現爲外陰異常、陰道異常、宮頸異常。

【考點7】軟產道異常可影響胎頭娩出,容易發生軟產道裂傷、出血、感染。

【考點8】中骨盆和出口平面狹窄孕婦應遵醫囑做好陰道手術助產和剖宮產的術前準備。

初級護師

影響分娩的因素

【考點1】影響正常分娩的因素包括產力、產道、胎兒以及精神心理因素。

【考點2】產力是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。

【考點3】臨產後正常的子宮收縮具有節律性、對稱性和極性、縮復作用的特點。

【考點4】正常宮縮每次開始於左右兩側宮角，以微波形式迅速向子宮底部集中，然後再向子宮下段擴散，引起協調一致的宮縮。

【考點5】子宮底部收縮力最強、最持久，向下則逐漸減弱、變短，子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。

【考點6】腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產程時娩出胎兒的主要輔助力量。

【考點7】腹壓在第三產程中可促使胎盤娩出。

【考點8】骨盆各平面徑線的大小關係到胎兒能否順利入盆以及分娩，其中尤以入口前後徑、中骨盆橫徑、出口橫徑爲重要。

【考點9】分娩時，胎兒沿骨盆軸完成分娩機制。

【考點10】骨盆傾斜度是指婦女站立時骨盆入口平面與地平面形成的角度，一般爲60。

【考點11】軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織構成的彎曲管道。

【考點12】初產婦一般是宮頸管先消失，宮頸口後擴張，經產婦的宮頸管消失與宮頸口擴張同時進行。

【考點13】隨着產程的進展，子宮口從指尖逐漸擴大直至10cm, 使妊娠足月的胎頭方能通過。

【考點14】胎頭顱骨由頂骨、額骨、顳骨各兩塊及枕骨一塊構成。

【考點15】雙頂徑爲兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨牀以B型超聲測此值判斷胎兒大小。

【考點16】枕額徑又稱前後徑，爲鼻根至枕骨隆突的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均爲11.3cm。

【考點17】胎頭俯屈後胎兒以枕下前囟徑通過產道。

【考點18】矢狀縫、囟門是確定胎位的重要標記。

【考點19】胎頭屈曲後胎兒以枕下前囟徑通過產道。

主管護師

醫院感染監測方法

【考點1】醫院感染監測方法中,資料收集查閱的內容包括體溫單、診斷、治療、檢查和病程記錄,以及會診、手術、護理、放射檢查等資料。

【考點2】醫院感染監測方法中,資料收集有回顧性調查和前瞻性調查兩種方法。

【考點3】在一定時間和一定人羣(通常爲住院患者)中新發生的醫院感染的頻率,稱爲醫院感染髮病率。

【考點4】醫院感染髮病率=新發生醫院感染例數/觀察期間住院患者數x100%。

【考點5】用來統計處於危險人羣中新發生醫院感染的頻率爲醫院感染罹患率。

【考點6】常用於表示較短時間和小範圍內感染的暴發或流行情況的指標是罹患率。

【考點7】在一定的時間或時期內,在一定的危險人羣(住院病例)中實際感染(新、老醫院感染)例數所佔的百分比,稱爲醫院感染患病率。

【考點8】進行現患率調查必須強調實查率,只有實查率達到90%~100%,統計分析的材料纔有意義和說服力。

【考點9】實查率=實際調查病人數/調查期間住院病人數x100%。

【考點10】通常,在相關的院務和業務會議上,以每月一次由感染監控人員報告醫院感染監測、調查的結果,作爲進一步開展感染管理工作的基礎和依據。