原標題:泉州市第三醫院報銷比例政策提高了！

“

泉州市醫保局出臺對我市基本醫保參保人員的患者到泉州市第三醫院住院或門診就診，按降低一個醫院等級，即按二級醫療機構的比例報銷政策，提高患者報銷水平。異地聯網參保人員在泉州市第三醫院刷卡實時結算的參照執行。新政策的實施，將充分發揮泉州市第三醫院“三級精神專科醫院”的優質精神衛生資源，讓我市急性、重症精神障礙患者得到優質的醫療服務，降低病人就醫負擔，提升患者就醫滿意度和獲得感。

”

一、城鄉居民住院及門診特殊病種首次起付線由800降到400，報銷比例由55%提高到75%，醫療救助在此基礎上疊加。

新政策實施前後城鄉居民

報銷比例對照表

2018.12.1前

2018.12.1後

起付線

800

400

報銷比例

55%

75%

二、職工醫保住院及門診特殊病種提高報銷比例後首次起付線由700降到500，各分段據報銷比例提高，具體如下：

新政策實施前後職工醫保

報銷比例對照表

分段範圍

在職

退休

首次起付線

2018.12.1前

2018.12.1後

2018.12.1前

2018.12.1後

700

500

700

500

報銷比例

起付標準以上-5000元

87%

89%

92.20%

93.40%

5000元以上-10000元

90%

91%

94%

94.60%

10000以上-最高支付限額

95%

96%

97%

97.60%

三、在該院治療相關的特殊病種有：1、重性精神病治療：包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙(含重度抑鬱）、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯等。2、癲癇病。

泉州市補充醫療保險政策解答（一）

醫療救助二次報銷“一站式”即時結算

一、我市醫療救助對象有哪些？

我市救助對象爲具有本市戶籍，符合救助條件的城鄉居民。分爲四類：

第一類：特困人員（農村五保對象；城市三無人員，即：無勞動能力、無生活來源又無法定贍養、撫養、扶養義務人，或者贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的人員）；

第二類：低保對象、 孤兒 、國定、省定建檔立卡貧困戶、 重點優撫對象（含革命“五老”人員）、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人（指持有第二代中華人民共和國殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級爲一、二級的人員）；

第三類：低收入家庭中，年滿60週歲的老年人、未滿18週歲的未成年人和重病患者；

第四類：因病致貧家庭的重病患者。

二、醫療救助方式有哪些？

包括住院救助和門診特殊病種救助。

三、醫療救助的救助標準如何？

住院救助:對於住院治療所產生的醫療費用，經基本醫保、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後個人負擔的合規醫療費用，給予一定比例的救助。其中，第一類救助對象按100%給予救助，第二類救助對象按70%給予救助。住院每人每年最高救助金額爲30000元。

門診特殊病種救助:對於門診特殊病種所產生的醫療費用，經基本醫保、大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後個人負擔的合規醫療費用，給予一定比例的救助。其中，第一類救助對象按100%給予救助，第二類救助對象按70%給予救助。門診特殊病種每人每年最高救助金額爲21000元。

四、特殊門診救助和住院救助流程如何？

實施“一站式”即時結算服務。即：救助對象持社會保障卡到醫院就診時，應由醫療救助資金支付的，由醫院即時結算，醫院再與醫保結算，救助對象只需支付個人支付部分。

來源：泉州市精神衛生中心

＊

1.圖文版權歸原作者所有，如有侵權，請聯繫我們刪除

2.轉載請註明出處：泉州醫聲

3.投稿郵箱[email protected] 。泉州醫聲公衆號由泉州經濟網主辦。如果你有泉州醫療界有趣的故事想要與我們一起分享，我們期待你的來稿