這是 達醫曉護的第2185篇文章

膀胱結石是泌尿系統的常見病，有前列腺增生的老年男性、反覆尿路感染、長期臥牀的患者更易患膀胱結石。如今膀胱結石的治療大多爲微創激光碎石，故手術後恢復較快。不過了解術後的注意點，有助於膀胱結石的術後康復。

膀胱結石手術雖小，但手術後體內需留置導尿管卻不是一件舒適的事。病史較長的膀胱結石，可能會與膀胱粘膜有粘連，導致碎石時膀胱粘膜會有輕度損傷，這就使手術後留置導尿管的時間可能會有差異，大多情況術後導尿管1-2天即可拔除，如果膀胱粘膜有損傷，導尿管會留置到1周左右。

導尿管會與尿道粘膜、膀胱粘膜，尤其是膀胱頸口部位發生摩擦，導致下尿路粘膜不同程度的破損，部分患者拔除導尿管後就可能會發生不同程度的肉眼血尿、尿頻尿急等尿路刺激症狀，甚至還會出現尿痛。不過這種排尿不適只需多飲水、適量運動，1-3天后就會消失的。

極少部分患者因膀胱粘膜小血管充血、破裂，甚至尿路感染，拔管後會出現比較嚴重的肉眼血尿，甚至出現血塊堵塞尿道造成排尿困難，這就需要及時就醫給予膀胱沖洗、補液抗炎止血等對症支持治療。極少數患者拔管後尿頻尿急症狀會比較嚴重，甚至10多分鐘就要上廁所，這種情況也可能與感染有關，建議可到醫院進行相關檢查，明確是否存在感染，給予抗感染或穩定膀胱改善排尿症狀的藥物治療。

膀胱結石分爲原發和繼發兩種，原發膀胱結石一般發生在下尿路存在梗阻、反覆下尿路感染、膀胱內存在異物的患者。老年男性前列腺增生導致膀胱出口梗阻，出現排尿不暢、延緩，甚至排尿困難，這時就容易形成膀胱結石。反覆膀胱尿道感染、膀胱內異物，容易成爲形成膀胱結石的核心。損傷性醫源性尿道狹窄、尿道先天性畸形、神經源性膀胱等這些均會導致慢性尿瀦留，尿液難以排出，久而久之感染、結石便隨之而來。繼發性膀胱結石主要是因爲腎臟、輸尿管結石自然掉入膀胱後，因形狀特殊而未從尿道排出，時間長了便在膀胱內長成大結石了。故術前專業醫師一般會對膀胱結石的原因做出評估，如發現是原發的膀胱結石，醫師會考慮是否要對病因同時進行治療，如果是上尿路結石繼發的原因，則必須要檢查雙腎、輸尿管內是否存在結石、積水或狹窄等病變，評估上尿路病變是否需要同期處理。

對原發性膀胱結石，術後我們需要關注自己的排尿情況，如反覆經常出現尿流變細、排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛等不適，需就診明確是否存在下尿路疾病，及時治療。對繼發性膀胱結石，術後我們需多飲水，定期複查腎臟輸尿管，及時發現上尿路病變。因此膀胱結石的病因對膀胱結石術後的預防復發是關鍵因素之一。

膀胱結石手術雖小，術後近期加強自我管理快速康復，遠期預防爲主，拒絕膀胱結石再回到我們體內。

作者：上海新華醫院泌尿外科

盛旭俊 副主任醫師

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。所有人名和地名均爲化名，如有雷同，純屬巧合。

相關文章