哥斯達黎加的一家診所，爲患者提供伊博格鹼——一種有毒的粉末狀藥物。

（攝影：Juan Arredondo）

據說，一種從雨林灌木提取的、名爲伊博格鹼的物質，可以重置大腦受損神經通路，從而把成癮者從對藥物的依賴中解救出來。很多得知這一消息的成癮者都跑到墨西哥和中美洲的一些小診所尋求治療，據說服用後經過48小時噩夢般的經歷，就可以擺脫毒癮。但是，這種被成癮者視作救星的物質，卻被美國列爲了禁藥⋯⋯

“滿眼都是成羣的蝗蟲，滾滾的烏雲遮住了臥室的屋頂，汗水順着前額、胸口和雙手往下淌，你感到呼吸困難，周圍的牆壁扭曲變形。你捂住雙眼，但幻像仍然出現，而且比現實還要真切。臥室的窗戶一片漆黑，上百個郵票大小的電視屏幕閃現，放映着你童年的一幕一幕：兩歲時聽到的收音機裏的一段旋律，幼兒園生日聚會時襪子的顏色，祖父變了調的聲音。慢慢地這一切墮入黑暗，變成魔鬼、匕首和妖魔軍團，你想逃離這一切，但什麼也做不了。你無法醒來，也無法動彈，你是謝伊·普魯格（SheaPrueger），你將這樣被困在這裏48小時，這是任何人都不願重來一遍的經歷。”普魯格說。

伊博格鹼的支持者：謝伊·普魯格（左）和雷克斯·科根（右）認爲，伊博格鹼不僅能夠治療藥物成癮還能治療抑鬱症。

說這話時，普魯格正坐在哥斯達黎加家中花園的藤製吊椅上，蕩着鞦韆。她今年30歲，在紐約當模特時曾經注射過海洛因。如今，普魯格回憶自己5年前，使用一種名爲伊博格鹼（ibogaine）的精神藥物治療阿片成癮時的那段孤注一擲的戒毒經歷。

在伊博格鹼之前，普魯格曾經嘗試過美沙酮（methadone）、納絡酮（Suboxone）、成癮者匿名互助組織（Narcotics Anonymous）和其他療法，卻沒有一種有效。於是2011年，在危地馬拉一家地下診所的一間水泥牆房間裏，普魯格嘗試了伊博格鹼。整整兩天，她都躺在一張牀墊上，無法移動，暈眩噁心，意識如墮入地獄般的深淵。在此之後，普魯格保持了9個月的戒斷，除了2012年6月的一次復吸，她沒有使用過任何毒品。

成功戒斷的成癮者和很多科學家都宣稱，伊博格鹼這種源於熱帶雨林一種叫伊博格（iboga）的灌木的物質，含有能“重啓”大腦成癮中心的分子，能使成癮者不再渴望毒品。聽到這些信息，成百上千的成癮者湧入墨西哥和中美洲的診所，想嘗試這種藥物，因爲這種藥物在美國是非法的。據統計，2006年這類診所只有幾家，而今天則有約40家。診所的運營者宣稱，一劑伊博格鹼可以使70%的患者戒除成癮行爲，還能夠治療抑鬱症。

伊博格鹼是從這種名爲伊博格的灌木中提取的物質。（來源：Drugfoundation.org）

如果成功率真如他們所說，那麼伊博格鹼將有望成爲解決毒品問題的絕無僅有的良方。大量研究數據表明，自2007年以來，僅在美國，海洛因成癮者的人數就已經翻了一倍，至今已達一百多萬。2014年全美藥物使用和健康普查的數據顯示，美國有710萬各類嚴重成癮患者。大多數成癮者都曾經試圖尋求幫助，但這些努力大都成效不大，那些曾經接受治療的阿片製劑成癮者，有40％～60%的人都會復吸；採用美沙酮療法的成癮者，停藥後的復吸率高達80%。

但是，伊博格鹼類藥物存在很大的缺陷——它可能會致命。這也是爲什麼它在美國會被禁的原因，美國緝毒局（Drug Enforcement Administration）對它的使用制定了最嚴格的限定。使用這種藥物進行治療，患者經常會出現心律不齊，這可能導致心臟驟停，甚至有時會致命。已發表的相關研究表明，在1990年到2008年使用伊博格鹼治療的病例中，有19例因伊博格鹼導致死亡的案例。英國皇家精神科醫學院（Royal College of Psychiatrists）認爲，由於一些像危地馬拉那樣的非正式診所不會跟蹤所有的不良案例，所以真實的致死率可能會高達1/300。對動物的相關試驗表明，即便沒有被這種物質殺死，動物也會出現永久性的腦損傷。“我們真的需要伊博格鹼嗎？如果它有毒性，那麼回答是NO。”，哥倫比亞大學醫藥中心的精神病學家赫伯特·克雷伯（Herbert Kleber）如是說。

然而，那些急切的成癮者在嘗試了美沙酮治療、諮詢治療和其他方法卻依然無法戒斷後，卻都會選擇忽視那些關於伊博格鹼會導致心臟驟停、腦部永久性損傷的風險警示，因爲這些成癮者將伊博格鹼看作他們獲得健康生活的最後機會。

哥斯達黎加酗酒和藥品依賴研究所（Institute on Alcoholism and Pharmaco Dependency）是哥斯達黎加官方認可的成癮治療中心，這家機構的負責人路易斯·愛德華多·桑迪·埃斯基韋爾（Luis Eduardo Sandí Esquivel）認爲，這些治癒率聽上去很高，但其實並沒有可靠的科學證據支持，提供伊博格鹼的康復中心只是在利用這些患者的脆弱，康復中心圍繞着伊博格鹼設計了各種儀式，並告訴患者藥物可以重啓大腦從而戒毒，患者會被這些神祕的儀式和誘人的承諾打動，並花費高額的費用，但最後的現實往往跟當初的承諾不同。桑迪還說，他們收到過許多使用伊博格鹼引發嚴重併發症的報告，還有很多復吸而不得不重返治療的案例，但由於他們沒有相關的行政權力，所以也不能做什麼。“我覺得利用患者的痛苦和絕望，趁機給他們提供不切實際的解決方案，是一種操控。”桑迪說。

心律失常是伊博格鹼可能造成的潛在致命副作用。

當然，如果成癮者使用伊博格鹼治療卻因此失掉生命，那麼重歸體面的生活就完全談不上了。已經有確切的文獻表明，伊博格鹼會給心臟帶來風險，同時，也有可能會產生腦損傷。20世紀90年代，約翰斯·霍普金斯大學開展的一些動物試驗顯示，以100毫克/千克體重（對於人類來說，大約相當於16毫克/千克體重）的劑量給大鼠注射伊博格鹼後，會造成嚴重腦損傷和小腦中浦肯野細胞（Purkinje cell，一種較大的控制運動功能的神經元）退化。而1996年美國環境保護局的一項研究表明，按100毫克/千克體重的劑量，給大鼠注射伊博格鹼後，大腦一些特定區域的膠質纖維酸性蛋白（GFAP）含量會顯著增加：腦幹部位會增加215%，紋狀體部位會增加142%（小腦中沒有發現顯著變化），而GFAP蛋白過量表達是大腦和脊髓細胞結構損傷的重要標誌。

事實上，伊博格鹼並非對所有人都有效，甚至有許多成癮者戒斷後卻又再次復吸，對於藥物可能導致的傷害的擔憂，使得伊博格鹼不能成爲主流的成癮治療手段，只能出現在那些非正規的康復中心。只有在多個研究中心通過了隨機、雙盲、有安慰劑做對照的臨牀試驗後，這種情況纔可能得以改變。但目前還沒有這類研究將要開展的消息傳出，因爲出於安全考慮，美國或歐洲政府機構不大可能資助這些研究。

然而，尋求戒斷毒癮的人爲數衆多，使得伊博格鹼註定在短期內不會消失。許多吸毒者認爲不是伊博格鹼治療的無效導致了他們的復吸，而是由於他們自己的弱點，“我不能說伊博格鹼能把你的生活還給你，但它給了你找回生活的能力”，一位吸毒者說到，“而沒有智慧指引的自由是危險的。”因此，希望沒有吸毒的人永遠不要嘗試第一口，吸毒者們能夠早日接受正規戒斷治療，重回正常生活。

重慶同濟醫院戒毒康復中心（宣）