郭麗娜薦讀｜移植準備中親子鑑定提示孩子非親生

“首都醫科大學附屬北京友誼醫院倫理辦公室崔焱·移植準備中親子鑑定提示孩子非親生,[574].醫師報,2018-11-22（20）”

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有聲醫師報第82期 20181126 來自醫師報 00:00 04:59

11歲男孩因慢性腎炎繼發腎功能衰竭2年，已經開始規律的血液透析治療，等待腎移植。患兒爲單親家庭，媽媽在孩子很小的時候離家出走，失去聯繫。孩子爸爸獨自撫養男孩長大，父子感情深厚，相依爲命。患兒父親欲捐獻一個腎臟給孩子，準備行活體腎移植手術。父親36歲，身體健康，組織配型也符合移植條件。在進行活體腎移植倫理審批資料的時候，按規定進行父子的親子鑑定檢查。檢查結果發現父親和兒子之間不存在親屬關係，意味着這個孩子不是這個父親的親生兒子。活體腎移植還能不能進行？醫生和倫理委員會要不要告知父親這個真相？

倫理分析

醫生和倫理委員會應如何告知父親真相

首先從活體器官移植角度來講，依據我國現行的法律法規，國務院2007年5月頒佈施行《人體器官移植條例》和原衛生部2009年12月頒佈施行《關於規範活體器官移植的若干規定》中的規定，活體器官捐獻人與接受人僅限於以下關係：配偶（僅限於結婚3年以上或者婚後已育有子女的）；直系血親或者三代以內旁系血親；因幫扶等形成親情關係（僅限於養父母和養子女之間的關係、繼父母與繼子女之間的關係）。北京市衛計委要求在進行活體器官移植倫理審查的時候，需提供供體和受體的親子鑑定結果，用來證明親屬關係。如果沒有直系血緣關係，是不能作爲移植供體的。所以這一例活體腎臟移植是不符合規定的，不能通過倫理審查。

因爲不能通過活體腎移植倫理審查，這個結果告知供體後，這個父親肯定要追問沒有通過審查的原因。那麼這個時候，醫生和倫理委員會應該如何向當事人解釋呢？醫生和倫理委員會都面臨一個很難回答的，沒有標準答案的倫理難題。

一方面，從法律上講，公民有知情權，應該將化驗檢查的結果如實告訴父親和兒子（供體和受體）。他們有權知道所接受的檢查的結果。如果醫生隱瞞檢查結果，從法律上講是剝奪了公民的知情權，也違背了醫生的誠實原則。

另一方面，從人文上講，如果這個結果如實告知父親和兒子，有可能造成這個單親家庭的感情破裂，給供受體雙方帶來巨大的感情傷害。使這個本已經是命運多舛的家庭變得更加風雨飄搖。

案例中的倫理委員會最終選擇這樣的處理方法：倫理委員會利用供體化驗檢查中的一個並不影響移植手術的小問題，把這個小問題作爲不適宜作爲活體器官移植供體的理由，告知父親，不能進行活體腎移植。

之後，兒子繼續接受血液透析治療，等待公民死亡後器官捐獻來源的腎臟，最終在一年後進行了屍體腎臟器官移植。

在患兒順利進行手術並恢復良好之後，在父親情緒平穩的情況下，委婉地告知親子鑑定的結果，由父親選擇是否將這一結果告知兒子。

《醫師報》11月22日20版