寶寶1個月和半年的時候，是哺乳媽媽最容易發生乳腺炎的時候，尤其是月子裏，新手媽媽手忙腳亂，再加上不時出現的乳汁淤積、甚至高熱，真是苦不堪言。 堵奶了，就找通乳師，經過一番按揉，有些人似乎好轉了，更多的媽媽紅腫更厲害了。而且還發燒了，然後去醫院，驗血、靜點或者口服抗生素，甚至激素，同時停幾天哺乳，體溫正常後，孩子不要喫母乳了，怎麼辦？回奶，終於，一個“完美”的迴路完成了。爲什麼現在哺乳期乳腺炎這麼多？原因有很多。我來給您分別說說。1. 通乳師。經過訓練的人士，按摩乳房、排空乳汁是不痛、或者不太痛的，這需要一些技巧。一雙有力的大手擠壓乳房內的腫塊，希望將裏面分泌出的乳汁擠出來，想法很樸素，但是，基本是行不通的。大力的按摩帶來的疼痛，會導致乳管痙攣，淤積的乳汁沒有出路，而壓力迫使乳汁勢必滲出到組織間隙中，招致免疫細胞攻擊，這就是局部的紅腫和疼痛的原因。2. 抗生素。乳汁淤積後，人體會有發熱，這時基本是“吸收熱”，驗血常規，基本都有白細胞和中性粒細胞的升高，使用抗生素似乎是順理成章的事。其實，國際上早有定論，乳腺炎早期根本無需使用抗生素，這時最需要的是：排空乳汁。我在臨牀上治療的上百例乳腺炎基本不使用抗生素，就算膿腫形成，也無需使用抗生素，患者都能順利痊癒。3、停止哺乳。這樣做的後果，導致乳汁淤積加重，新產生的乳汁爲細菌提供了充分的養料。更糟糕的是，寶寶使用奶瓶喫奶了，不可避免的出現“乳頭混淆”，即使這次乳腺炎僥倖痊癒，孩子對媽媽的乳頭、乳汁已經不認可了。正確的做法是什麼呢？我經常和患者說：越自然、越簡單的辦法越是好辦法。1. 排空乳汁。正常哺乳時，無需每次哺乳後排空乳汁，但是，乳汁淤積的患者，最重要的環節是排空乳汁。首選讓孩子吸吮，次選手法按摩排乳。擠壓按摩的部位是乳暈部位的輸乳竇，千萬不要按壓腫塊部位，也不要向乳頭方向推擠腫塊。正確的按摩需要模擬孩子吸吮乳頭的動作，有些技巧，需要多次練習才能掌握。這時，有經驗的人士可以幫上忙，但是，如果使用的按摩方法是“有力的大手按壓、推擠腫塊”，您還是讓她回家吧。吸奶器排乳不是一個好方法，使用不當，會加重乳頭水腫、延長病情，不推薦使用。2. 儘量不要使用抗生素和激素。乳汁淤積伴有低熱是可以哺乳的，而抗生素的使用會干擾哺乳，也會使乳母產生耐藥菌，危害甚於乳腺炎。激素更是不應該用於哺乳媽媽，激素降溫立竿見影，但後患無窮。記住，迅速降溫不能說明遇到了“神醫”。3. 局部外敷。乳汁淤積的初期，建議局部冷敷。目的在於：①減輕疼痛，②減少滲出，③減低局部代謝率，暫時減少局部乳汁分泌。通過這樣處理，如果乳汁通暢，積乳排出，就可以繼續正常哺乳了。如果疼痛減輕，腫塊侷限但仍然不能完全排出，可以在24小時之後進行熱敷。目的在於：①促進血液循環，加速炎症物質吸收。②擴張乳管，促使積乳排出。上述外敷過程一定不能弄反了，否則會促使疾病進展。順便提一下冷敷的介質。過去沒有冰箱的時代，一般是用發酵麪糰、土豆片、捲心菜等，現在，家家都有冰箱了，冰袋外裹毛巾效果更穩定持久。母乳餵養對母嬰裨益良多，切勿因爲不適當處理方式而中斷，希望每位媽媽哺乳的過程順利！

文章作者 | 宋暉 復旦大學附屬婦產科醫院 乳腺外科