雖然很多心血管患者對硝酸甘油有大致的瞭解，但是對硝酸甘油的禁忌症以及正確使用方法還不是很瞭解。

硝酸甘油常作爲治療和預防心絞痛的首選藥物，想要學習硝酸甘油的正確使用方法，就得了解心絞痛。

心絞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不適。有冠心病的患者心臟冠狀動脈有不同程度的堵塞，通過冠脈造影可以看出冠脈堵塞的程度以及部位，通常情況下，冠脈堵塞50%以上就可以診斷冠心病了。

冠脈嚴重堵塞會導致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特別是在體力活動的時候。而且心絞痛往往是瀰漫性不舒服，很難說清楚是那個部位痛。

典型的心絞痛是胸部左側或中部呈現壓迫感、沉重感、胸悶或者緊縮感，經常說由於體力勞動時誘發，休息一會兒會緩解。

心絞痛的時間一般是2-5分鐘，如果只是幾秒鐘的疼痛，可以忽略不計，如果疼痛時間較長（達到20-30分鐘），這時候一定要注意區別心梗。

硝酸甘油爲什麼可以緩解心絞痛？

硝酸甘油基本上是心臟病患者隨身備用的藥物，也算是急救類藥物，硝酸甘油進入血液以後，就會轉化爲一氧化氮，能夠擴張心臟的冠脈血管，尤其是病變部位發生痙攣的冠狀動脈，能夠增加冠狀動脈的血液流量，改善心肌供血。

硝酸甘油還能擴張外周動脈血管，使血壓降低，心臟負荷下降，也有利於降低心臟耗氧量。與此同時，硝酸甘油可以擴張靜脈，使得回到心臟前負荷的血量減少，減輕心臟負擔和降低心臟耗氧。

也就是說，硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、外周血管（靜脈和動脈），增加了心臟的供養供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的狀態，緩解了心絞痛症狀。

硝酸甘油通過“開源加截流”的方式解決了供需矛盾，既增加了心臟的血供，又降低了心肌耗氧量。

硝酸甘油服用不當會致命！

因爲硝酸甘油可以擴張動脈血管，使得血壓降低，我們以前講過，相對於高血壓，血壓過低其實更可怕！當血壓過低時，人體的重要臟器因爲供血供養不足而出現功能衰竭的情況，比如：大腦、腎臟等重要器官。

硝酸甘油是一把有利有害的雙刃劍，用好了是緩解心絞痛的急救藥物，用不好的話，會出現低血壓，導致人體出現暈厥甚至可能會危及生命。

還有，心絞痛和心梗出現的症狀極其相似，但是心絞痛持續的時間短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以後胸痛沒有得到緩解，那麼就需要趕緊就醫，心梗的可能性更大，心梗需要即可就醫，刻不容緩，時間就是生命。

硝酸甘油用好了是好藥，用不好是毒藥，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人適合服用硝酸甘油，哪些人不適合服用硝酸甘油。

硝酸甘油適用人羣

1：已經確診冠心病和存在心絞痛的患者。

2：曾經因冠心病住院，行介入手術或者冠心病動脈搭橋手術的患者。

3：發生過心肌梗死的患者。

4：容易發生心肌梗死的高危患者

如存在三個以上冠心病危險因素的患者，冠心病危險因素有：肥胖、心血管疾病家族遺傳史、高血壓、高脂血症、糖尿病、吸菸等。

5：高危患者遭遇高度應激情況，如：高強度、高緊張度工作等。

哪些人羣不適合服用硝酸甘油？

1：休克、虛脫或者低血壓患者（收縮壓小於90mmHg禁用）

2：心動過緩（心率小於50次每分）或者心動過速（心率大於100次每分）。

3：某些患心臟疾病患者，包括心律失常患者（如房顫）、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。

肥厚梗阻性心肌病或者嚴重主動脈狹窄導致的心肌缺血或心絞痛，使用硝酸甘油不能緩解症狀，反而會加重心肌缺血和心絞痛，誘發嚴重心律失常進而導致嚴重後果。

4：既往24小時使用過西地那非等磷酸二酯酶抑制劑患者，如果再服用硝酸甘油的話，可能會導致嚴重的低血壓。

5：舌下含服1片無效甚至加重的患者，或者已經發生了嚴重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。

這類患者過量或者不適當地含服硝酸甘油，血壓會更加降低，心肌梗死麪積會變得更大，可能會誘發休克，甚至死亡。

6：各種與心臟病無關的胸悶、胸痛、胸部不適者。經常生悶氣的朋友，容易出現這類情況。

硝酸甘油服用方法

不管什麼原因導致的胸部不適或者胸痛，首先要辯證，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能喫進去，否則會被肝臟化解掉。

硝酸甘油見光易分解，一定要避光保存，未過期、未變質的硝酸甘油，舌下含服會有發麻的感覺，如果不麻，那就不要服用了，說明已經變質了。

而且舌下含服硝酸甘油有效時，方能繼續服用，最多含服三片，間隔至少5分鐘，當症狀緩解後，儘早去醫院就診。

如何判斷硝酸甘油有效呢？

舌下含服硝酸甘油後心絞痛症狀在1-3分鐘內完全緩解才叫有效，如果半小時內才緩解，或者絲絲拉拉的不舒服，那說明只是胸部不舒服，不是由於冠心病引起的，或者根本沒有冠心病，辯證很重要。

如果5分鐘後還不緩解甚至加重，說明已經發生了心肌梗死或者發生了主動脈夾層、肺栓塞等嚴重情況，應該迅速撥打急救電話，刻不容緩。

這時只要儘早完全開通冠狀動脈（支架介入或者溶栓），恢復心肌血流供應，才能真正挽救心肌、挽救生命。

總而言之，硝酸甘油可以有效緩解心絞痛，但不能當成救命的萬能藥，否則會要命的。

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