電影《破風》裏的骨科知識你看懂了嗎？

電影《破風》劇照

在最近上映的電影《破風》裏，黃詩瑤（王珞丹飾）因看到仇銘（彭于晏飾）一夜情的視頻而悲憤分手，之後黃詩瑤在一次比賽中意外摔倒受傷導致跟腱斷裂。這意味着她不僅無法重回自行車賽場，就連日常的行走都會成爲困難。仇銘得知後，果斷地將自己腿部的肌腱移植給了她。手術後，黃詩瑤雖不能重返自行車比賽，但日常的行走、跑跳基本沒有問題。也是因爲這段肌腱移植的劇情使兩人重歸於好。

作爲一名健康編輯，真想問一句，裏面涉及到一些骨科知識，你們真的看懂了嗎？39健康網爲此專訪了廣州市第一人民醫院南沙醫院骨科陳偉練主治醫師，請他來解釋一下里面的骨科知識。

　39健康網：在電影《破風》裏，黃詩瑤（王珞丹飾）跟腱斷掉仍帶血比賽，跟腱是什麼位置？跟腱斷裂是由哪些原因造成？她這樣做的後果嚴重嗎？

陳偉練：當人們足跟離地以腳尖站立時，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱，就是老百姓常說的腳筋。人的行走、跑、跳就依仗着這條強有力的肌腱。

跟腱斷裂部位常發生在距離跟腱止點近端2-6釐米處，此處爲缺血區，容易發生自發性斷裂，當人的跟腱反覆受力，或突然受到劇烈的牽拉力時，可發生斷裂，而銳器傷引起的跟腱斷裂可發生在跟腱的任何部位。電影裏黃詩瑤的跟腱斷裂屬於劇烈撞擊導致，因此很危險。

跟腱若完全斷裂，將無法完成跑跳、彈跳等動作，黃詩瑤跟腱斷裂後仍帶血比賽，這種精神雖然值得敬佩，但從醫學角度而言，這種做法無疑增加了傷口感染的風險，爲後期手術增加了難度。

39健康網：像黃詩瑤出現的跟腱斷裂情況，醫生一般會如何處理？仇銘（彭于晏飾）通過移植自己的肌腱給黃詩瑤，這個屬於什麼技術？可行嗎？

陳偉練：對於跟腱斷裂，臨牀傳統修復方法是應用踝周自體肌腱移位修復，自體就是通過移植患者本身的肌腱，這樣比較安全，不會引起異體排異等反應，但這樣做的一個侷限在於自體肌腱取材有限，供區損傷，一般會以犧牲正常的動力和穩定結構爲代價，因此電影裏的醫生也放棄了用黃詩瑤體內其他部位肌腱移植的方案。

而仇銘（彭于晏飾）通過移植自己的肌腱，這屬於同種異體移植，同種異體肌腱移植的優點是來源豐富，取材方便，不破壞宿主正常結構，保持其原有生物結構特性等。

目前，同種異體肌腱通過深低溫新鮮冷凍、深低溫冷凍乾燥和化學處理，可獲得與自體移植相似的效果。現在都有商品化的同種異體肌腱可供選擇。很多臨牀表明，同種異體肌腱移植修復跟腱斷裂效果滿意，是一種值得推薦的治療選擇。

　　39健康網：黃詩瑤經過肌腱移植後，需要多久才能癒合？術後康復可進行哪些運動？

陳偉練：跟腱的癒合一般來說爲6-8周，必須石膏固定膝關節屈曲、踝關節極度蹠屈位。固定期間可行足趾的活動，可行大腿肌肉的收縮訓練，強化肌肉力量。患者在拆除石膏後可進行膝關節、踝關節的伸屈鍛鍊，並行肌肉力量訓練。

在術後3個月後，有條件可以使用固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感，比如30分/次，1-2次/日。還可開始游泳，但絕對避免滑倒。還可以開始由慢走過渡至快走練習，提踵練習，開始嘗試保護下全蹲、臺階前向下練習等。力量增強後可雙手可提重物爲負荷或在踝關節處加沙袋爲負荷。因此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進，且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒。

來源：39健康網

電影《破風》裏的骨科知識你看懂了嗎？