近日内分泌科收治一名35岁年轻的初发糖尿病患者，患者来时血糖高达23.6mmol/L,采集血液时出现乳糜血。乳糜血血浆颜色呈乳白色或浑浊状，表示血液中含有大量脂肪，就是我们常说的“脂血”或“泛着浮油的血”。

面对如此年轻的患者为何出现如此高的血糖及血脂，而且此类患者代表了一部分人的不良生活方式，值得我们去深究糖尿病患者应如何科学健康饮食？

饮食控制并不等于不能吃喝，饮食享受也并不等于大吃大喝，科学合理的饮食能使我们血糖达标，同时享受美食。请遵守健康饮食原则:

01

“三部曲”计算总热量

第一步， 计算自己的标准体重。标准体重＝身高(cm)-105，消瘦:く标准体重20％，肥胖:＞标准体重20％，正常体重:标准体重士10％。

第二步， 根据自己的活动量选择能量级别。25-30(kcal/kg/d)为轻体力活动(例如坐着的工作)，30-35(kcal/kg/d)为中体力活动(例如电工安装)，>35(kcal/kg/d)为重体力活动(例如搬运工)。第三步，计算总能量。总能量(kcal/d)=标准体重(kg)×能量级别(kcaU/kg/d)后把能量分配到一日三餐中，最常见的分配方案为：早餐占1/5、午餐占2/5，晩餐占2/5或早、午、晚各占1/3的热量。

02

计算好总能量后遵循以下原则

食物品种多样化，全面获得营养;四大类食品不可缺: 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类油脂类；粗细粮搭配，荤素食搭配己，干稀搭配;勿挑食、偏食。

（1） 怎么吃主食？

碳水化合物是最主要的能量来源，所提供的能量应占总能量的50％～60％。碳水化合物包括米面类、谷类薯类（比如土豆、山药等）及水果。推荐食用纤维较高和糖负荷较低的食物，选择多样化，定时定量，粗细搭配。

（2） 油脂该怎么吃?

总量要控制，膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20％～30％。减少反式脂肪酸的摄入，在允许范围内尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、菜籽油等，曾加饮食ω-3脂肪酸、黏性纤维、植物固醇/醇的摄入，每天摄入油脂类的量不超过30g(3瓷勺)，尽量减少坚果类的摄入，比如花生、瓜子、核桃等,一个核桃有90千卡的热量，相当于一勺油的热量。

（3） 蛋白质怎么吃?

对于腎功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15％～20％，尽量选择优质动物蛋白;乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每天可摄入无糖低脂牛奶约200ml。若腎功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在每天0.8g/kg以下，尽量减少豆制品的摄入，包括豆浆、豆腐、大豆等。

（4） 蔬菜怎么摄入?

蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，每天蔬蔾摄入量要达到300-500克。建议糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量，即20~35g。

（5） 食盐吃多少?

食盐摄入量限制在每天6g以内(一个啤酒瓶盖)。

（6） 能吃新鲜美味的水果吗?

血糖控制比较理想(空腹血糖≤8mmo/L)的情況下适当吃水果;时间应在两餐之间摄入;种类:选择低糖分瓜果(苹果、梨、桔子、草莓、西瓜等)。一次摄入量不能过多。

（7） 那能喝酒吗?

不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g。(15g酒精相当于350ml啤酒、150m葡萄酒或45ml蒸馏酒)。避免空腹饮酒。

（8）关于 食物的烹调方法，在这里推荐大家最好炖、清蒸、烩凉拌、煮、煲;而不要选择炸，煎，红烧。

03

糖尿病误区

01

主食吃得越少越好

糖尿病患者饮食控制主要是控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。对于含较多复合碳水化合物的主食来说，升血糖速率相对较慢，在总热量范围内适当控制，但不必过分限制。一般来说，每日主食摄入量不应少于1509。

02

糖尿病患者应该以吃粗粮为主

细粮含纤维少，消化吸收比较快，血糖升高必然也比较快。但是对年老体弱、消化功能不好的人来说，吃细粮反而对身体有益。因此，要考虑粗细搭配，也要考虑患者的体质。此外，多吃蔬菜也是增加膳食纤维的方法，而不仅仅是进食粗粮才能增加纤维。

03

水果绝对不能吃

只要血糖控制良好而且稳定(空腹血糖≤8mmo/L)，在合适的时间吃适量的水果是完全可以的。

上述饮食适用于糖尿病患者，饮食治疗做糖尿病患者最基本的治疗贯穿始终，同时也是糖尿病治疗的一部分，糖尿病患者的“五驾马车”共同前行才能带动糖尿病患者全速前进，让我们共同行动起来，从现在开始！

审核：小王

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