近日，西安市第九医院骨科收治一名高处坠落致四肢瘫的患者罗某。他因不小心从4米高处坠落后双下肢感觉消失，四肢运动消失。由当地医院急诊转来市九院。

患者到达市九院后，经医生缜密查体发现患者呼吸急促，血压、心率稳定，头皮裂伤，四肢肌力0级，双上肢感觉减退，肋弓以下感觉消失。初步判断高处坠落致颈髓损伤，并气胸可能，随即为患者完善胸部CT，颈椎CT、MRI等相关检查。

医生检查明确患者系左侧血气胸，颈髓损伤，无椎体骨折等表现。患者生命体征平稳，在第一时间完成头皮裂伤清创缝合后，结合患者体征及影像学检查，考虑患者发育性颈椎管狭窄，受伤机制系头部外伤至颈椎过伸，引发颈髓急性损伤。在明确受伤机制及损伤颈髓节段，拟定了颈椎管扩大成形手术治疗方案。

颈椎手术需全身麻醉，由于患者左侧血气胸，为防止麻醉过程中出现张力性气胸。骨科与胸外科、麻醉科讨论后制定了，在不增加患者创伤的前提下，依旧采用静脉全麻，胸外科备诊防止张力性气胸等危机情况。针对该患者骨科改进了椎管扩大成形术操作，保留了患者棘间韧带、棘上韧带，有效减少了手术时间及术中出血。

在多科的通力合作下，患者脊髓功能恢复良好，已可辅助下地行走。

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审核：梁媛