近日，西安市第九醫院骨科收治一名高處墜落致四肢癱的患者羅某。他因不小心從4米高處墜落後雙下肢感覺消失，四肢運動消失。由當地醫院急診轉來市九院。

患者到達市九院後，經醫生縝密查體發現患者呼吸急促，血壓、心率穩定，頭皮裂傷，四肢肌力0級，雙上肢感覺減退，肋弓以下感覺消失。初步判斷高處墜落致頸髓損傷，並氣胸可能，隨即爲患者完善胸部CT，頸椎CT、MRI等相關檢查。

醫生檢查明確患者系左側血氣胸，頸髓損傷，無椎體骨折等表現。患者生命體徵平穩，在第一時間完成頭皮裂傷清創縫合後，結合患者體徵及影像學檢查，考慮患者發育性頸椎管狹窄，受傷機制系頭部外傷至頸椎過伸，引發頸髓急性損傷。在明確受傷機制及損傷頸髓節段，擬定了頸椎管擴大成形手術治療方案。

頸椎手術需全身麻醉，由於患者左側血氣胸，爲防止麻醉過程中出現張力性氣胸。骨科與胸外科、麻醉科討論後製定了，在不增加患者創傷的前提下，依舊採用靜脈全麻，胸外科備診防止張力性氣胸等危機情況。針對該患者骨科改進了椎管擴大成形術操作，保留了患者棘間韌帶、棘上韌帶，有效減少了手術時間及術中出血。

在多科的通力合作下，患者脊髓功能恢復良好，已可輔助下地行走。

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審覈：梁媛