3月5日，疫情緩解，我們醫院開始了正常胃腸鏡檢查，讓人始料未及的是，一天之內，不到20個檢查者，竟然查出來2個胃癌，2個癌前病變。

他們有的有症狀，有的完全沒有症狀，或者症狀很輕微，但都是幽門螺桿菌陽性。

我們一起來看看。病例一：

今年50歲的李阿姨，在2019年底的一次體檢中發現體內腫瘤標誌物CA19-9(腫瘤相關抗原)增高，醫生建議她做胃鏡檢查。

這可嚇壞了李阿姨，想想自己平時身體健康，從未有過胃痛、腹脹困擾的李阿姨，於3月3日來到消化內鏡中心做無痛胃鏡檢查。

檢查發現，李阿姨胃角有一1.0x1.5cm的粘膜下隆起，醫生憑經驗判斷，這可能是一處早癌。

病例一：胃角早癌

對病變部位組織進行染色和放大，判斷該病變爲早癌的可能性大，此後病理證實爲中-重度不典型增生癌變，局部突破粘膜基層。

經過評估，這種情況還可以實施內鏡下的黏膜下層剝離術（ESD），在胃鏡下用高頻電刀將病變一次性完整切除，達到臨牀治癒的效果，算是非常幸運的。病例二：

49歲的王師傅有胃病史多年了，他是一位貨車司機，平時喜歡喝酒，抽菸也很厲害，一天得兩包。

一年來他感到胃部時不時的隱隱作痛，喝酒後會加劇，喫點胃藥會減輕，所以也沒太在意。

可是最近一段因爲疫情，出去跑貨的時候少了，沒事就在家裏喝酒，前一陣子酒後感覺疼痛加劇，還燒心反酸，脹氣。

診所說可能是胃潰瘍，又查了幽門螺桿菌陽性，醫生給開了10天的抗菌藥。

喫完後，情況略略有所好轉，可還是反酸、噯氣、腹脹，喫不下飯，難受得受不了了，就在家人陪同下來到內鏡中心做了胃腸鏡檢查。

檢查發現，王師傅的胃體有一片潰瘍，不過看起來問題不大；

胃竇處有一片粘膜病變，看起來卻不像良善之輩，它大小約0.8x0.6cm，周邊隆起，中央凹陷，邊界清晰，當即懷疑黏膜內癌。

病例二，胃竇早癌

病例二：病理報告爲高分化黏膜內癌

後病理報告：

高分化黏膜內癌，這個病人顯然也是早癌，經評估後，也完全可以進行內鏡下ESD術予以切除，不必要開刀。病例三、四：

同一天的時間裏，還有兩位患者查出問題，一位是38歲的女士，因長期消化不良來診；一位是65歲的退休老師，無症狀體檢。二人都是幽門螺桿菌陽性。

他們都在胃鏡的“火眼金睛”下發現病竈，後經病理診斷，均爲腺體輕度異型增生。

異型增生是明確的胃癌的癌前病變，如不加控制，會在數年內演變爲重度不典型增生（原位癌），直至浸潤、轉移，後果不敢想象。

病例三：胃體腺體輕度異型增生

病例四：部分輕度異型增生

總得來說，這4位患者都是幸運的，

這兩位早期胃癌，都發現的還算及時，不用開刀，胃鏡下就可完整切除病變；基本可以達到臨牀治癒；

不僅恢復快、費用少，而且術後生活質量、壽命都不會有多大影響。

而異型增生，只要根除幽門螺桿菌，有症狀的對症治療，祛除病因，改善生活習慣，定期複查胃鏡，一般來說可保無虞；

即使將來進展爲重度不典型增生，也可以即使內鏡下切除，免除癌變之憂。

胃癌來臨靜悄悄，胃鏡檢查早知道

消化道惡性腫瘤可謂“赫赫有名”，胃癌、結直腸癌、食管癌等消化道腫瘤佔我國全部癌症發病率的45.82%，其中每年約有49.8萬人死於胃癌（2015年國家癌症中心數據）。

爲什麼有這麼高的死亡率呢？

不是因爲醫療條件不行，不是因爲醫生水平不行，

答案只有一個：發現太晚！

有85%-90%的病人來診時候，已經是進展期，好多已經病入膏肓、回天乏術了。如果是像今天說的兩位早癌，幾乎上100%可以根治，並不影響自然壽命和生存質量；

一旦是進展期、晚期，活到5年的機會只有不到30%！

也就是說，我國每年確診的數十萬例胃癌，有70%以上的人熬不過5年！

爲什麼一發現就是中晚期呢？

原因在於：

第一，不願意無症狀做胃鏡，

第二，消化道腫瘤症狀太隱蔽。

所有消化道腫瘤的前期，都是如鬼子進村，悄悄地、鬼鬼祟祟的，幾乎沒有任何明顯的症狀。

因爲早期胃癌僅僅是侵犯胃粘膜，尚未傷及其他層，對消化功能影響不大，所以較少出現典型症狀。

一部分會出現胃痛、飽脹、噯氣、消化不良的症狀，但很容易被忽視，很少人會想到是胃癌。

等到典型症狀出現、比如嚴重貧血、腹痛、腹部包塊、急劇消瘦、黑便等，往往這時候才引起病人重視，纔來做胃鏡檢查，可惜這時候，晚了！！！

話句話說，無論是醫生還是患者本人，單單從症狀上判斷是否有早期胃癌，幾乎是不可能的！

那怎麼辦呢？

答案是：在無症狀的時候主動定期胃鏡檢查！

這類人羣必須抓緊做個胃腸鏡檢查！

哪些人需要檢查胃鏡呢？

符合下列1至5中任一項者，請及時擇機做個檢查：

1.年齡大於40歲、男女不限；

2.幽門螺桿菌感染者；

3.既往患有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

4.胃癌家族史；

5.存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒、熬夜、壓力大、長期焦慮緊張等）；

6.上消化道癌高發地區人羣；

7.有上消化道症狀者：腹痛、腹脹、反酸、燒心等；

8.相關腫瘤標誌物如CEA升高者。

發現一例早期癌症，挽救一條生命，拯救一個家庭，請給內鏡醫生幫你發現早期胃腸道腫瘤的機會，

不要以爲是小毛病就敷衍自己，生命只有一次，請善待！

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