胸腔闭式引流的护理常规

一、定义

胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流管，引流管置于密闭式水封瓶的下面，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，已重建胸膜腔负压的一种方法。

二、目的

引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。

保持纵膈的正常位置。

促使术侧肺膨胀，防止感染。

三、插管位置与引流装置

插管位置：排除胸膜腔积气时，插管位置在患侧锁骨中线第2肋间，引流血胸或胸腔积液时，插管位置在患侧腋中线或腋后线第6--8肋间，脓胸常选择浓液积聚的最低位置放置引流。

引流装置：胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶、三瓶装置三种。

四、护理措施

（一）保持引流系统的密闭

引流管应安装正确，衔接紧密。

水封瓶长管置于水中3-4cm，并始终保持直立位置。

如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭引流管，按无菌操作更换水封瓶或引流装置。

若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。

（二）严格无菌操作，防止逆行感染

保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。

引流瓶位置低于胸腔60cm--100cm，防止引流液逆流。

保持伤口处敷料清洁干燥。

（三）保持引流通畅

无休克患者应采用半坐卧位，利于引流。

由近及远挤压引流管，防止导管堵塞。

鼓励病人咳嗽，深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出。

（四）观察和记录

水柱波动：正常情况下，水柱波动范围大约4--6cm。

引流液：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。若引流量大于等于200ml/h，连续大于3h，引流液呈现红色且有血凝块，同时伴有低血容量表现则可能成为活动性出血，应通知医师给予积极处理。

（五）拔管

指证：胸膜腔引流48--72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h内引流量小于50ml、脓液小于10ml、无气体排出，病人无呼吸困难，经X线检查证实肺膨胀良好，可拔管。

方法：拔管时病人取健侧卧位或坐在床边，嘱患者深呼吸后屏气，病人屏气时拔管，同时立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固定。

拔管后注意：要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理。

五、健康教育

讲解胸腔闭式引流的目的及重要性。

指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。

病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。

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