胸腔閉式引流的護理常規

一、定義

胸腔閉式引流術是指在胸腔內插入引流管，引流管置於密閉式水封瓶的下面，將胸膜腔內的氣體或液體引流到體外，已重建胸膜腔負壓的一種方法。

二、目的

引流胸腔內的積氣、積血、積液，重建胸膜腔內負壓。

保持縱膈的正常位置。

促使術側肺膨脹，防止感染。

三、插管位置與引流裝置

插管位置：排除胸膜腔積氣時，插管位置在患側鎖骨中線第2肋間，引流血胸或胸腔積液時，插管位置在患側腋中線或腋後線第6--8肋間，膿胸常選擇濃液積聚的最低位置放置引流。

引流裝置：胸腔閉式引流裝置有單瓶、雙瓶、三瓶裝置三種。

四、護理措施

（一）保持引流系統的密閉

引流管應安裝正確，銜接緊密。

水封瓶長管置於水中3-4cm，並始終保持直立位置。

如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉引流管，按無菌操作更換水封瓶或引流裝置。

若引流管從胸腔脫落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理後，用凡士林紗布封閉傷口，並協助醫師做進一步處理。

（二）嚴格無菌操作，防止逆行感染

保持引流裝置無菌，定時更換引流瓶，嚴格無菌操作。

引流瓶位置低於胸腔60cm--100cm，防止引流液逆流。

保持傷口處敷料清潔乾燥。

（三）保持引流通暢

無休克患者應採用半坐臥位，利於引流。

由近及遠擠壓引流管，防止導管堵塞。

鼓勵病人咳嗽，深呼吸運動和變換體位，以利液體、氣體排出。

（四）觀察和記錄

水柱波動：正常情況下，水柱波動範圍大約4--6cm。

引流液：觀察引流液的顏色、性質、量並準確記錄。若引流量大於等於200ml/h，連續大於3h，引流液呈現紅色且有血凝塊，同時伴有低血容量表現則可能成爲活動性出血，應通知醫師給予積極處理。

（五）拔管

指證：胸膜腔引流48--72h後，引流量明顯減少且顏色變淡，24h內引流量小於50ml、膿液小於10ml、無氣體排出，病人無呼吸困難，經X線檢查證實肺膨脹良好，可拔管。

方法：拔管時病人取健側臥位或坐在牀邊，囑患者深呼吸後屏氣，病人屏氣時拔管，同時立即用凡士林紗布覆蓋引流口，隨後做好局部包紮與固定。

拔管後注意：要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查切口敷料情況，是否繼續滲液，如異常及時通知醫師處理。

五、健康教育

講解胸腔閉式引流的目的及重要性。

指導病人及家屬在活動或搬動病人時注意保護引流管，勿脫出、打折。

病人下牀活動時，引流瓶應低於胸部水平，避免引流瓶過高，瓶內引流液倒流引起逆行感染。

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