“大夫，孩子今天中午打球之後突然就覺得胸痛胸悶，您給看看這是怎麼回事？”

“您彆着急，孩子可能是自發性氣胸，我們先拍個片子看看。”

什麼是氣胸

胸膜腔內積氣稱爲氣胸，多是由於肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，外界空氣進入胸膜腔所致。根據胸膜腔損傷及壓力情況，氣胸可分爲閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三類。

青少年自發性氣胸多爲閉合性氣胸，胸腔內積氣量直接決定肺壓縮程度，當氣胸出現時，被氣體擠壓收縮的肺無法進行正常的通氣換氣，輕者無明顯症狀，重者可能出現呼吸困難。體格檢查時可發現傷側胸廓飽滿，呼吸活動度下降，胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音明顯減弱。

如何判斷孩子是否會出現自發性氣胸

自發性氣胸通常是由肺表面大皰破裂致使正常呼吸時入肺的氣體通過破損處進入胸腔導致， 普遍好發於瘦高體型的人羣，在青少年或青壯年等經常運動的羣體中多見。肺大皰常見於雙肺肺尖表面，因青春期胸廓和肺的生長發育速度差距過大，導致肺尖等張力過大處的表面肺組織發育畸變，進而形成肺大皰。 若在劇烈運動後出現胸腔內刺痛、胸悶、咳嗽等症狀，應高度警惕肺大皰破裂導致的自發性氣胸的可能性。

突發氣胸應當如何應對

若懷疑爲自發性氣胸，應儘快停止劇烈的體育活動，儘量在平靜呼吸狀態下前往附近醫院就診。

●若經影像學檢查積氣量不多（肺壓縮不超過30%），可考慮暫保守觀察。

●若積累氣體過多，嚴重壓迫肺組織，則需要胸腔穿刺等引流治療。

自發性氣胸會復發嗎

有可能會復發。在不處理原發病竈（肺大皰）的情況下，患者出院後再次復發的概率很高。因此， 對於自發性氣胸後發現存在明顯肺大皰的患者，建議前往胸外科手術干預。目前，國內微創胸腔鏡技術已經相當成熟，對於被肺大皰和自發性氣胸困擾的運動青年來講，通過5天左右的短期住院手術治療即可出院。

供稿丨胸外科 張楚函