中醫學對肝病發病機制的認識

中醫學認爲，肝乃貯藏血液的臟器，屬木，其性剛喜條達惡抑鬱。膽分泌膽液能促進脾土之消化腐熟，爲人體生化之源。一旦肝失條達，肝氣橫逆，則首先影響脾胃的正常運化，而出現一系列中滿壅滯現象。造成肝氣橫逆原因有三：一是急躁暴怒；二是飲食不節；三是勞逸失度。

外因總要通過內因才能起作用，因此中醫認爲肝病發病的機制由於七情有傷、飲食不節，以致肝失條達，脾失健運，溼熱毒邪乘機體臟腑失調之機侵入肝臟而發病。中醫治療肝病分型

急性肝炎：熱偏盛型、溼偏盛型、寒溼型、梗阻型。

暴發型肝炎：狂躁型、衰竭型。

慢性肝炎：溼熱不清型、氣鬱血瘀型、脾虛胃弱型、氣血兩虛型、肝腎陰虛型。

肝硬化：

實證——溼熱鬱結型、氣滯溼阻型、肝脾血瘀型、寒溼固脾型。

虛證——肝腎陰虛型、脾腎陽虛型。

先說一下急性肝炎的治療方劑

1.熱偏盛型

辨證要點：黃色鮮明如橘子色，煩急口渴，脘腹脹滿，大便燥結，小便短赤，舌質紅，苔黃厚，脈弦數。

辨證：溼熱陽黃，熱象偏盛，中焦痞滿，二便艱澀，溼熱蘊結。

治法：清熱化溼，寬中通降。

處方：茵陳、梔子、黃柏、大黃、茯苓、滑石、紫草10g、瓜蔞、枳殼、黃連、車前子

2.溼偏盛型

辨證要點：黃疸較深，脘悶噁心，倦怠嗜睡，口不渴，食慾不振，大便溏，小便少，舌苔白膩，脈濡細。

辨證：溼熱陽熱，溼象偏盛，溼阻中焦，小便欠利，溼邪內阻，清陽不得散越。

治法：芳化利溼，清解消導。

處方：藿香、佩蘭、半夏、砂仁、雲茯苓、茵陳、梔子、滑石、鬱金、大腹皮、車前子

3.寒溼型

辨證要點：黃疸較深，嘔惡不思飲食，倦怠乏力，舌質薄，苔白膩，脈沉細。

辨證：寒溼困脾，清陽不升，中焦失運，水溼內停。

治法：溫陽化溼，疏導氣機。

處方：茵陳、鬱金、附子、桂枝、豬苓、澤瀉、白朮、雲茯苓、藿香、蔻仁、陳皮、生薑

4.梗阻型

辨證要點：黃疸進展迅速，肝區疼痛，大便色白，小便短赤，舌苔白厚膩，脈弦澀。

辨證：膽道脈絡瘀阻，膽液外溢於血分。

治法：疏肝利膽，活血化瘀。

處方：柴胡、鬱金、佛手、金錢草、土鱉蟲、三棱、莪術、赤芍、當歸、酒大黃、車前子中醫治療肝病的基本法則

中醫治療原則是先祛邪後扶正。治療肝病亦不例外，要強調辨證準確，弄清病因，分清虛實寒熱，然後確定治療方案，邪實體實的採用攻法，邪實體虛的採用攻補兼施之法，邪基本肅清即當轉入扶正，以培補元氣恢復體力。

治療慢性肝炎，邪實正虛較多，涉及肝腎脾三髒同病，此時要分清輕重緩急，按急則治標、緩則治本的原則處理。結合西醫學病理變化可以在方劑中加入活血化瘀之品，以促進肝細胞的新生。關於澳抗轉陰，降低肝功能化驗指標的措施，我認爲亦要以辨證爲依據，體實的以祛邪爲主，體虛的要注意培補，總之要針對患者客觀病情來對症處理，切不可見病不見人的千篇一律對待。

相關文章