羣方之祖桂枝湯：外感風寒、感冒、體型消瘦，調和脾胃、調氣血

摘要：桂枝湯不是發汗劑，病人服藥以後的汗出，是機體各種調節功能恢復的標誌，按中醫的話說，是熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結果，是“營衛之氣和諧”的結果，是體內陰陽平衡的結果。2.常用於感冒、低熱、傷寒、結核、胃腸病、足跟痛、胸腹痛、偏頭痛、神經衰弱、神經痛、腦後生瘡、目盲、過敏性鼻炎、通身寒冷、自汗、盜汗、虛瘧、虛痢、妊娠惡阻、產後病、陽痿、遺精、風溼病、皮膚瘙癢、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹、小兒腮腫、小兒角弓反張及手足抽掣等屬於營衛不和者。

桂枝湯是傷寒第一方，爲羣方之祖，是經方派的代表方劑。桂枝湯藥味很少，但組方嚴謹。方中桂枝與芍藥是主藥部分，桂枝辛溫通陽，芍藥酸寒斂陰，兩者配伍能調和營衛。再增生薑、甘草、紅棗建中焦之藥，具有開胃健脾、增進食慾的作用。因而桂枝湯具有調和脾胃之功，以達滋化源、調氣血、和陰陽、調營衛的作用。

組成

桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，炙生薑三兩，切大棗十二枚，擘桂枝湯方證要點

1.外感風寒表虛證：以發熱、頭痛、自汗、惡風爲辨證要點。主要症狀爲發熱頭痛、自汗惡風、身痛、鼻塞流清涕，或鼻鳴乾嘔，或寒熱往來，或下利、盜汗；舌苔薄白，脈浮緩，或浮弱，或浮虛，或浮數。

2.常用於感冒、低熱、傷寒、結核、胃腸病、足跟痛、胸腹痛、偏頭痛、神經衰弱、神經痛、腦後生瘡、目盲、過敏性鼻炎、通身寒冷、自汗、盜汗、虛瘧、虛痢、妊娠惡阻、產後病、陽痿、遺精、風溼病、皮膚瘙癢、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹、小兒腮腫、小兒角弓反張及手足抽掣等屬於營衛不和者。

3.體質要求：體型消瘦，肌肉不發達。皮膚溼潤而比較細膩，少光澤。腹壁薄而無力，但按之表皮較硬，腹直肌緊張。舌質淡紅或暗淡，舌體較柔軟，舌面溼潤，舌苔薄白。脈象以虛緩爲多見。容易出冷汗，汗後不舒服；容易有悸動感；容易頭昏暈厥；體力低下，容易疲勞，耐力差；容易腹痛，並呈陣發性；容易失眠、多夢；對寒冷、疼痛敏感。易患心功能不全、低血壓、血管病、消化系統疾病、營養不良等疾病。

4.凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物，以防戀邪傷正。

5.本方還必須重視給藥方法及藥後護理。

(1)藥後啜粥：服藥須臾，啜熱稀粥一碗，一則借谷氣以充汗源；一則借熱氣鼓舞衛氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。

(2)溫覆微汗：服藥啜粥之後，蓋被保溫，取遍身微似有汗爲佳，切忌大汗淋漓。

(3)見效停藥：如一服汗出病癒，即應停服後藥。此乃中病即止，以免過劑傷正。

6.桂枝湯是古代的補益劑，凡是經過寒冷、飢餓、極度疲勞、精神緊張以後，患者出現自汗、心悸、腹痛、脈弱等情況下，均可使用。張仲景的時代是兵荒馬亂的年代，從戰場上下來的士兵，疲於奔命的難民，就是桂枝湯的最佳適應者。經過大量出汗，已經多日無法正常進食和休息，成天處在極度驚恐之中，可能是風餐露宿、飢寒交迫，這樣的人必定形容憔悴、消瘦。強烈的驚恐導致心動悸、烘熱或出冷汗，飢餓導致乾嘔、腹部陣陣隱痛，反覆出汗使得全身肌肉痠痛，寒冷的刺激又使鼻流清涕、關節痛、惡風。這就是桂枝湯證。桂枝湯中藥物都是食物中藥，甘草、生薑、大棗、桂枝、芍藥，就像今天的酸辣湯。先喝一碗，然後喝上熱氣騰騰的糜粥，蓋上被子，好好睡一覺。病人自然會微微出汗，一覺醒後，許多症狀必然減輕或消失。這就是桂枝湯的魅力。桂枝湯不是發汗劑，病人服藥以後的汗出，是機體各種調節功能恢復的標誌，按中醫的話說，是熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結果，是“營衛之氣和諧”的結果，是體內陰陽平衡的結果。