——楊威/文 華中阜外醫院 冠心病一病區

閱讀提示：轉載我的親學生，心內科楊威博士的科普文章，希望能夠引起大家的重視，儘管我們平時有一些固有觀念，比如哪類疾病好發在哪個年齡段，但是，隨着時代的進步，經濟的發展，人們的生活方式發生了巨大的變化，所以，一些疾病也在“年輕化”。

年輕人得了個老年病

我叫楊威，醫學博士，是華中阜外醫院冠心病一病區的一名主治醫師，平時的工作主要是跟一些大叔、大娘、爺爺和奶奶們打交道。

可能大多數人都聽說過冠心病吧？究竟什麼是冠心病呢？簡單地說，就是給心臟自己供血的血管出了問題，就像是一個人的食管害了病，不能喫飯，人會餓壞，這冠脈血管出了問題，就會引起心肌缺血，嚴重的還會引起心肌梗塞！爲什麼叫做冠狀動脈呢？那是因爲它們像帽子一樣扣在心臟的上面，古時候我們稱帽子爲冠，所以，這像冠一樣的血管就叫做冠狀動脈了，而由於粥樣硬化發生了狹窄，順理成章地被叫做了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

4月7日，一個29歲的小夥子來到了我們病區。我仔細詢問了他的病史，發現他具備典型的心絞痛症狀，並且外院冠脈64排CTA（CT冠脈顯像）提示冠脈多處中重度狹窄，初步診斷爲冠心病 不穩定性心絞痛。看着患者，我心裏想，他這麼年輕，該不會是把片子拿錯，張冠李戴了吧？再次跟他覈實姓名及拍片子的時間，我確認是他無誤。爲了明確冠脈狹窄的程度，是否需要治療，我們還要及時給他做血管擴張或者放置支架，所以爲他儘快安排了冠脈造影檢查±冠脈支架植入術。

那天，我們使用一個穿刺針，在他前臂的橈動脈那裏穿刺，把造影導管直接通過橈動脈插到了他的冠脈開口，經過冠脈造影，清楚顯示他的3支主要血管均有不同程度的狹窄，最重的狹窄約80-90%。

在高傳玉院長的指導下，齊大屯主任和我在患者左前降支近中段順利植入了2枚支架，把狹窄的部位擴張到了正常的直徑。術後患者勞力性胸痛的症狀得到了有效緩解。

相信大家一定和我一樣感到有些納悶吧？他這麼年輕，爲什麼血管會如此糟糕？他都具備了哪些冠心病的危險因素呢？原來，這位患者有冠心病的家族史，還有10餘年的吸菸史和半年的高血壓病史，自認爲年輕、身體好，所以他在飲食方面也是偏好油膩，這次入院的抽血顯示他有明顯的高膽固醇血癥。這綜合一看，同時有高血壓、高血脂、吸菸和冠心病家族史，這麼多高危因素，他罹患冠心病也就不足爲奇了。

最後，我想提醒大家，希望大家都能知曉自己的血壓、血脂水平，改掉不良生活方式，擁有光滑通暢的血管，預防冠心病的發生，過上健康幸福的生活。冠心病，可不是中老年人的專利，對於有高危因素的人，如果出現心前區憋悶，疼痛，緊縮感，特別是這些症狀和活動或者情緒有關的時候，請及時找心內科醫生看診，以免延誤診療時機！（本號總顧問梁寶松教授，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）

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