生活中，面對細菌、病毒，以及有毒有害物質的侵擾，人難免會生病。有些疾病可以自愈，有些疾病離不開藥物治療。喫藥看似簡單，實則是一件很有“學問”的事，大到某些藥不能同服，小到喫藥該怎麼喝水，其實都是有講究的。

案例

27歲的研究生小張，感冒發燒後去藥店買了多種感冒藥，喫了都不管用，不僅發熱沒好，還出現了腹瀉症狀。到第七天，小張終於堅持不住，這纔到醫院就診。醫生檢查發現，小張血壓下降、肌肉溶解、腎功能衰竭、肝功能衰竭、嚴重凝血功能障礙 …… 住院7天，經醫生全力搶救，仍然不幸離世。醫生表示，這和小張喫錯藥密切相關。

可見，藥物如果喫不對，不僅難以治療疾病，反而可能傷身。那麼，喫藥都有哪些需要注意的地方呢？

1、這些藥同時服用當心減藥效、損建康

很多中老年人都有多種基礎疾病，需要同時喫好幾種藥，如果再碰上感冒咳嗽等，還得額外再喫其他藥。但有些藥真的不能同時服用……

1，不同藥名，同一成分

有的人在喫了某種藥以後覺得效果不佳，會再喫另一種藥，就像案例中的小張那樣。但有些藥只是名字不同，組成成分有相同之處，這樣一來就相當於加大了服藥劑量，容易增加副作用，甚至出現藥物中毒的情況。

比如：帶有“氨”、“酚”、“撲”等字樣的感冒藥，雖然名字不同，但一般都含有對乙酰氨基酚這種成分，若是同時服用，很可能因藥物過量而造成肝損傷。

所以，服藥前應該仔細閱讀說明書，看是否存在相同成分；如果用藥後效果不明顯，也建議在醫生指導下調整用藥。

2，維生素C+……

幾乎每個養生人士的家裏都少不了一瓶維生素C，但如果用不對，不僅難以起到營養補充的作用，還可能降低其他藥物的療效。比如：

①+部分抗生素=降低療效、增加不良反應

※VC+紅黴素：在鹼性環境中，紅黴素的抗菌作用會隨着pH值升高而增強，但維生素C偏酸性，會破壞紅黴素，降低抗菌效果。

※VC+磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類藥物一方面會增加VC排泄量，降低VC療效；另一方面，大劑量的VC會促使磺胺類藥物在腎臟內形成結晶。

②+抗胃酸藥=中和反應

胃舒平、達喜等抗胃酸藥，其主要成分是碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等鹼性物質，會與偏酸性的維生素C發生中和反應，使兩者的療效均有所下降。

③+阿司匹林=水楊酸鹽排泄減少

阿司匹林經肝藥酶代謝後會產生水楊酸鹽，需經過腎臟排泄，且排泄量受pH值影響，在酸性尿液中的排泄率不足5%。

而VC恰好具有酸化尿液的作用，這就會導致水楊酸鹽排泄量減少，有可能出現水楊酸鹽中毒。

3，複方甘草片+……

複方甘草片是很多人都不陌生的止咳藥，它也有一些“搭配禁忌”。

①+降壓藥=影響控壓

一方面，甘草酸會幫助排鉀升高血壓；另一方面，複方甘草片中的甘草流浸膏會引起假性醛固酮增多症，導致血壓升高，並易與降壓類藥物發生拮抗作用，導致藥效降低，從而造成血壓不受控制。

②+降糖藥=影響控糖

甘草酸在體內酶的作用下，會水解爲甘草次酸，其具有類似糖皮質激素的作用，能升高血糖，降低降糖藥的效果。

③+排鉀利尿藥=增加不良反應

呋塞米、利尿酸、氫氯噻嗪等藥物，與甘草片都具有排鉀作用，兩者同服相當於增加劑量，容易導致低鉀血癥，增加水腫、血壓升高、尿瀦留等不良反應風險。

④+水楊酸類藥=增加胃潰瘍風險

甘草具有類糖皮質激素的作用，能增加胃酸分泌，減少胃粘液分泌，容易誘發或加重胃潰瘍，尤其是與阿司匹林、水楊酸等藥物合用時，風險更大。

【小貼士】

複方甘草片本身也並不十分安全，其中含有的阿片粉即鴉片，雖然有鎮咳作用，但連續服用有上癮的可能，18歲以下人羣風險更高，部分地區已禁用。

如果確實需要使用複方甘草片，建議在醫生指導下進行，而且一般連續服用不宜超過1周。

4，阿奇黴素+……

阿奇黴素是一種廣譜抗生素，其對胃腸刺激小、口服吸收快，因此被廣泛應用。但如果用不對，也可能引發嚴重後果，甚至有致命危機。

①+辛伐他汀=急性肝壞死

辛伐他汀、阿託伐他汀等降脂藥需要經過肝藥酶進行代謝，而阿奇黴素卻會抑制肝藥酶的作用，兩者同服容易導致血漿中他汀類藥物濃度上升，可能造成急性肝壞死。如果兩者合用，辛伐他汀的劑量一般必須控制在20mg以內。

②+華法林=增加出血風險華法林是抗凝藥，其作用是防止血液凝集；而阿奇黴素也可導致凝血酶原時間延長，從而容易增加出血風險。因此服用華法林時應避免使用阿奇黴素。

要注意的是：阿奇黴素不是人人都能用的！比如：對阿奇黴素過敏的人、肝功能不全的人都禁用！

當然，除了這些以外，其他一些藥物合用也可能存在風險，因此無論喫什麼藥，都應該謹遵醫囑，並主動告知醫生自己正在服用的藥，以便醫生處方。

2、服藥時間有講究5個名詞要分清

科學用藥，不僅要把握好用什麼藥，用多少量，還得把握好服用時間及方法。

合適的服藥時間，有時不僅能提升療效，還可以減少不良反應。比如：脂溶性維生素飯後服用療效更佳；腸溶型阿司匹林早餐前空腹服用對胃腸刺激更小。

但究竟醫生常說的“空腹、飯前、隨餐、飯後、睡前”，具體是指什麼時候？

※ 空腹：空腹指的是胃腸道內沒有食物，一般在飯前1小時或飯後2小時；若是完全空腹，則是指8~10小時未進食，一般是清晨起牀後。

需要空腹服用的常見藥物有：鹽類瀉藥硫酸鎂、頭孢氨苄或諾氟沙星等抗生素。

※飯前：喫飯前15~30分鐘左右，有助於減少食物對藥物吸收的影響、保護胃黏膜、促進胃動力等。

常見的藥物有：多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利、甲氧氯普胺（胃復安）、抑制胃酸的藥物奧美拉唑等。

※隨餐或餐中：喫飯的同時喫藥，有助於充分發揮藥效或減輕對胃腸道的刺激。

常見藥物有：部分降糖藥、抗真菌藥灰黃黴素、某些抗高血壓藥物（如：卡維地洛）、某些抗生素（如：克拉黴素緩釋片）。

※飯後：喫完飯後15~30分鐘左右，有助於減輕藥物對胃腸道的刺激，並使藥物更好地起效。

大部分藥物都可以在餐後服用，尤其是對胃腸刺激較大的或脂溶性藥物，如：普通阿司匹林、甲硝唑、多西環素、複合維生素等。

※睡前：睡前15~30分鐘左右，有助於改善睡眠或促進早晨排便等。

常見藥物有：棗仁安神液等安神助眠藥、洛伐他汀等降脂藥、氨茶鹼等平喘藥、撲爾敏等抗過敏藥。

【注意】以上藥物的服用時間僅供參考，具體情況以藥品說明書或醫囑爲準。

3、這些常見藥合適的水溫也很重要

要想藥物充分發揮效果，喝對水也很重要。一般來說，大部分口服藥都應該用150~200ml白開水送服，切勿貪圖方便用牛奶、濃茶、飲料等服用。有的藥對水溫還有要求，太熱的水也會影響藥效，比如：

1，酶類

酶類藥物，如：胃蛋白酶、胰蛋白酶、複方消化酶等，主要是有活性的蛋白質，溫度過高時，其活性就會降低，甚至失去活性，從而影響藥效。因此，應使用微溫的白開水。

2，維生素類

像維生素C、維生素B1、維生素B2等，其性質不穩定，遇熱易發生氧化還原反應，造成藥物療效降低。服用維生素補充劑時，水溫宜稍涼。

3，活菌類

活菌類藥物，如：整腸生、媽咪愛、乳酶生、益生菌補充劑等，其中的活菌不耐高溫，用熱水沖泡或送服可將其殺死，從而失去治療作用。所以水溫也宜稍涼。

其實不管是什麼藥物，最安全的服用方法都是謹遵醫囑。自行服藥時，則應該仔細閱讀說明書，嚴格按照說明指導進行，以免造成不必要的危害。