作者：肺癌康復圈

爲什麼平時都好好的，一檢查就查出了癌症？

其實，癌症在來臨之前已經給你發過了預警信號。

人體內的細胞在各種致癌因素的長期作用下，會從正常細胞逐漸發展到惡性腫瘤。這當中常常需要經過數年到數十年的時間。其間，細胞首先表現爲數量增加，但此時細胞形態尚未發生改變，病理上稱之爲“單純性增生”。隨後，在數量增加的同時，細胞形態的變異越來越明顯，這時，意味着細胞已進入了癌症的前驅階段，也就是癌前病變。這是癌症正式形成之前的一個“預備”狀態。

常見的癌前病變有以下幾種

1、大腸腺瘤

很常見，可單發，也可多發。尤其是遺傳性家族性腺瘤性息肉病（FAP），癌變的概率是100％。

2、潰瘍性結腸炎

是一種炎症性腸道疾病。腸黏膜可反覆潰瘍增生，如不及時治療，發生腸腺癌的概率非常大。

3、乳腺增生性纖維囊性變

主要是由於乳腺小葉導管和腺泡上皮增生導致了囊性擴張。如果此時的病理顯示爲導管上皮乳頭狀增生，則癌變的概率較大。它常見於40歲左右的女性。

4、宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）伴上皮非典型增生

宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）是宮頸與陰道交界部的鱗狀上皮壞死脫落後被柱狀上皮取代，因爲是粉紅色，像發生黏膜缺損一樣，故稱爲宮頸糜爛。

常規上講，這是一種正常的生理現象，是可逆的。但是這種交替的現象如果經常發生，同時還伴有HPV感染，進而導致上皮的非典型增生，就有可能發展爲鱗狀細胞癌。

5、慢性萎縮性胃炎和胃潰瘍

都有可能進展爲胃癌，但是概率爲1％。

6、肝硬化

一般由慢性乙型肝炎所導致，有可能進一步發展爲肝細胞性肝癌。

7、皮膚慢性潰瘍

如果皮膚表面的潰瘍經久不治，在長期慢性的刺激下，表皮的鱗狀上皮增生，可能發生癌變。

8、黏膜白斑

常見部位在口腔或外陰陰處。由於鱗狀上皮過度增生和角化，可表現爲白色斑塊，稱爲黏膜白斑。如果不及時加以治療，發展爲鱗狀細胞癌的概率非常大。

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圖片來源：攝圖網

肺癌的癌前病變你都瞭解嗎？

當你拿到檢查報告單，上面給出的結果是“鱗狀上皮樣增生”，這是肺癌嗎？

肺癌癌前病變主要有三種：鱗狀上皮不典型增生和原位癌、非典型性腺瘤樣增生和原位癌、瀰漫性特發性肺神經內分泌細胞增生，分別對應的是鱗癌癌前病變、腺癌癌前病變以及類癌癌前病變[1]。

如，肺鱗癌的癌前病變一般位於支氣管內膜表面，一般的支氣管鏡不太容易檢測出來，僅在熒光支氣管鏡下能夠看見。在組織學上，鱗癌的癌前病變我們稱之爲“鱗狀上皮不典型增生”。

肺腺癌的癌前病變通常表現爲“毛玻璃樣改變”，英文字母縮寫爲GGO。GGO是CT掃描上對肺腺癌癌前病變的一個形態學描述，這種病變看起來就是毛玻璃一樣，半透明。在病理切片上表現爲“非典型性腺瘤樣增生”。

但是不少覓友還會有這樣的問題，肺部結節究竟是什麼？

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圖片來源：攝圖網

肺部小結節是指肺實質內圓形或類圓形、境界清楚或模糊、較小的局部性的病竈，在CT上表現爲肺部個別出現的白色小圓點。

肺部小結節分成良性和惡性，惡性率約爲27%，主要是肺腺癌；良性率約爲73%，許多良性疾病也可以表現爲小結節，常見的有肺炎、肺結核、血管瘤、肺麴黴菌病等。一般來講，鈣化結節多屬良性病變；實性結節大多是惡性；磨玻璃結節多屬惡性，根據大小及含磨玻璃成分的多少可區分其惡性程度。薄層CT掃描和三維重建技術是目前鑑別肺部小結節的最可靠方法，通過病竈大小和CT值可以預判小結節的良惡性程度。

科普君早前對於肺部結節有過較爲詳細的科普，可關注肺癌康復圈查看：體檢查出肺結節，你離肺癌還有多遠？

癌症預防的關鍵：早期篩查

癌症的發生發展可分爲癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。但並不是所有的癌前病變都有可能轉變成癌，它們中的大部分可能會處於一種穩定狀態，有的甚至會恢復到正常狀態，最終有小部分會演變成癌症。因此，認識癌前病變，積極發現和治療癌前病變，是癌症預防的重要措施。

肺癌的早期篩查

高危對象[2]

年齡>40歲，

至少合併以下一項危險因素者：

• 吸菸≥20年/包，其中包括戒菸時間不足15年者；
• 被動吸菸者；
• 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；
• 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
• 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者。
• 注：年包：指每天吸菸多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。

篩查建議

• 對於肺癌高危人羣，建議行LDCT篩查；
• 建議儘可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描範圍爲肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以後，根據病竈具體情況（形態、大小、邊界等特徵），建議至專科醫院諮詢具體下一步診療計劃；
• 若檢出肺內結節，根據結節不同特徵，磨玻璃、亞實性、實性結節及多髮結節的具體情況進行LDCT複查；
• 根據國情和效能以及我國人羣特徵，不推薦將PET/CT作爲人羣肺癌篩查的方法。
• 注：LDCT：低劑量螺旋CT。

預防建議

• 不吸菸或戒菸；
• 對於有職業暴露危險的應做好防護措施；
• 注意避免室內空氣污染，比如被動吸菸、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
• 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛鍊；
• 有呼吸系統疾病者要及時規範地進行治療。

“逆轉”病變注意這5點

雖然不是所有的癌前病變都會發展成癌症，不過一旦發現還是要引起足夠的重視。積極治療，調整生活方式，纔是明智之舉。

1、糾正不良生活方式[3]

現在很多人煙不離手、酒不離口，作息也無規律，這些不良的生活方式都會增加肺癌癌前病變的發生，所以戒菸、少酒、不熬夜，養成規律的生活作息習慣有助於預防肺癌及其它惡性腫瘤。

2、維持健康飲食偏好

研究顯示 ，喜歡酸食和辣食 ，經常喫蒜類食物 、新鮮蔬菜水果 、豆類及其製品、蛋類 、魚類、維生素以及胡蘿蔔素 ，經常飲茶是肺癌發病的保護因素；喜歡鹹食和甜食 ，經常喫醃製食品、煎炸、煙燻或燒烤食品、動物內臟、食用動物油 ，少食蔬菜 、少食水果、少食奶類及其製品，維生素以及胡蘿蔔素攝入少，經常飲酒是肺癌發病 的危險因素。

3、在溫暖、空氣清潔處鍛鍊

增強體質是治未病的一個重要舉措，但是也要選擇合適的環境鍛鍊，在溫暖、空氣清潔的地方鍛鍊 ，一是無寒溼 ，二是有“清氣”，對肺部、對全身都有良好的健康促進作用 。

4、心胸豁達

負面心情降低免疫力，免疫力低下是癌症發生、進展的一個重要因素。而豁達的心胸、陽光的心態則有助於免疫系統良好運行，提高肺癌治療效果，更有利於降低各種腫瘤發病率 ，包括肺癌。

封面圖片來源：攝圖網圖庫

責任編輯：覓健科普君