廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）治療甲狀腺功能亢進有什麼辦法？除了喫藥、手術，還可以試試碘131。這種和食鹽長相幾乎一樣的神奇物質，其實是一種放射性藥物。南方醫科大學珠江醫院核醫學科主任歐陽偉教授介紹，少量的輻射不但不會危及健康，相反在檢查診斷和治療中還能發揮重要作用，比如碘131對於部分甲狀腺疾病，就是重要的“核武器”。

歐陽偉介紹，“甲亢”是一種甲狀腺腺體功能失調，生成過多甲狀腺激素並釋放到血循環中，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等病症，部分患者還常常同時伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。甲狀腺是人體唯一以碘爲主要“食物”的器官。碘131被喫進去後，釋放出的射線會破壞甲狀腺細胞，使其失去生產甲狀腺激素的能力，從而達到治療甲亢的目的。

空腹口服兩三週可起效

歐陽偉說，碘131治療很簡便，空腹口服即可。通常要2~3周後會逐漸出現療效，症狀緩解。但是，根據所用劑量的不同和對輻射的敏感性差異有所不同。大部分患者3~6個月治癒，有些患者則要1年。約三分之二的患者1次可治癒，部分則需經2個甚至2個以上療程進行治療。

不適用於孕期和哺乳期患者

據介紹，目前甲亢主要有三種治療方法：內科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫學科碘131治療、外科手術治療。內科ATD治療相對溫和，但治療持續時間長，複發率相對較高，外科手術治療緩解症狀迅速，但是有創傷。總體而言，歐陽偉表示，除懷孕、哺乳期甲亢外，其他所有甲亢患者，只要其甲狀腺喫碘能力強，碘131能在甲狀腺內停留一定的時間，都可選擇這種方法。對ATD過敏或出現其他不良反應、ATD療效差或多次復發、有手術禁忌證或手術風險高、甲亢手術後復發的患者，以及老年患者特別是有心血管疾病高危因素的，都適合使用核醫學科碘131治療。

此外，對於甲亢伴肝臟功能受損、心臟受損、神經精神症狀表現突出等患者，在有效護肝、護心、抗精神病治療的同時，碘131治療也可作爲首選。

對於育齡期女性，歐陽偉建議，一般情況下治療後6個月以上再考慮生育計劃，而且備孕前建議監測甲狀腺功能。

歐陽偉介紹，碘131治療一般不會引起肝腎等功能損傷，部分患者會出現頸痛、頭暈、噁心、嘔吐和腹瀉等症狀，但大多表現輕微，無需特殊治療，嚴重者可對症治療。

碘131治療的一個主要併發症是甲狀腺功能減退，簡稱甲低或甲減。“擔心治療後變成甲減需終身服藥，是目前部分患者不選擇碘131治療的主要原因之一。”歐陽偉稱，其實，歐美國家目前都主張將甲亢患者治成甲減，因爲甲亢患者在ATD治療或手術治療後均自發地發展爲甲減，甲減比甲亢容易控制，多數口服左甲狀腺素片（如優甲樂），補充體內甲狀腺激素缺乏即可，併發症少，治療費用也相對較少。

碘131治療前後應避免用碘劑

歐陽偉提醒，甲亢患者服用碘131前1~2周，要注意避免用碘劑及其他含碘食物或藥物（如胺碘酮等）。因爲人體內穩定碘與碘131都能被甲狀腺攝入。如果攝入的碘太多，甲狀腺已經“喫飽”了，再用碘131就會無效。如果服用了這些食物和藥物，可能需要3～4周後才能進行治療。有條件時可監測尿碘含量。

以下食物藥物需要避開：

高碘食物：海帶、紫菜、海產品、加碘鹽等。

碘製劑：如消毒用的碘酒、碘汀、盧戈氏液。

藥物：如胺碘酮，醫院放射科用於CT增強檢查的增強藥、造影檢查用的造影劑等。

治療後，日常生活需注意忌碘、按時喫藥、注意休息、防病治病、輻射防護和準時複查。建議服碘後1個月內禁喫一切水產品及高碘食物或藥物，多喫水果、蔬菜、肉類等食品。另外，不要過度勞累，保證充足睡眠，避免發生重感冒、發熱、腹瀉等。

因碘131本身有數天的半衰期，未被甲狀腺吸收的射線會通過小便排出體外，因此患者服藥後2周內要注意輻射防護，即不要與孕婦及10歲以下的兒童長時間近距離接觸、擁抱和同牀睡覺；小便後應多衝水。另外，一定要注意按醫囑定期複查。