什麼是“海姆立克”急救法

“海姆立克”急救法（Heimlich Maneuver）是美國的海姆立克醫生於1974年發明的，它是一種運用於氣道異物阻塞的快速急救手法。亨利·海姆立克是一位資深的外科醫生，他在臨牀實踐中，被大量的食物、異物阻塞氣道造成窒息而死亡的病例震驚了。之前在急診的急救中，醫生常常採用拍打患者背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除氣道內的異物，其結果不僅無效反而使異物掉入呼吸道深處。這個發現，使他陷入了深深的思考。在他的不斷思考中，“海姆立克”急救法孕育而生。

利用拳頭衝擊腹部——膈肌下軟組織，突然的衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的、長驅直入於氣道的氣流，就能將堵住氣道的食物硬塊等異物推出，解除窒息，使人獲救。因此，國內又將“海姆立克”急救法叫作“腹部衝擊法”。

瞭解氣道異物阻塞

氣道異物阻塞導致的窒息發生在我們每個人身邊！

我國每年有大量的氣道異物阻塞導致的死亡病例，根據國內的相關資料顯示，1歲~3歲的嬰幼兒由於氣道異物阻塞導致窒息發生率較高，死亡率高。嬰幼兒一旦發生窒息，必須立即急救，幾乎沒有送醫院急救的機會。

嬰幼兒發生氣道異物阻塞，常見於進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發生。此時表現爲突然嗆咳、停止活動、不能哭泣和發音、呼吸急促、皮膚髮紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚至呼吸、心跳停止。

發生氣道異物阻塞的較大兒童或成年患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一隻手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”徵象。

此時可以詢問患者：“你被卡住了嗎？”如患者點頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”急救法搶救。如無這一徵象，你應觀察以下徵象：1.患者能不能說話或呼吸。2.是否有面、脣青紫。3.是否失去知覺。如果失去知覺要立即判斷，是否符合心肺復甦的條件。

如何實施“海姆立克”急救法

成人“海姆立克”急救手法實施過程如下。

施救者站在患者身後，前腳置於患者雙腳間成弓步狀，用手將患者背部輕輕向前推，使患者處於前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利於氣道異物被排出。

施救者將一隻手握拳，以大拇指與示指側對準患者肚臍上約兩橫指的腹部，注意不要接近胸骨最下面的骨骼處。另一手置於握拳手的小指側並握緊，雙手急速衝擊性地、向後上方（患者的枕部）壓迫其腹部1~5下，反覆有節奏地進行，以形成氣流把異物衝出。這一急救法又被形象地稱爲“餘氣衝擊法”。

如果“海姆立克”法有效的話，患者恢復呼吸，如果無效，患者沒有呼吸，意識很快喪失，無法保持身體直立，此時應安全將患者放在地上，迅速確定無意識無呼吸後，開始心肺復甦，進行30次胸外心臟按壓，2次人工呼吸。每一次人工呼吸前檢查口腔，有無被衝出的異物，迅速用手指從口腔一側鉤出。

另外，還有以下特殊情況。 1

如果自己是受害者，孤立無援，自救手法如下：一手握拳，另一手抱拳，雙手快速衝擊性地、向後上方壓擠自己的腹部，反覆有節奏地進行。或彎下腰去，靠在一固定物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄杆等），以物體邊緣壓擠上腹部，快速向上衝擊。重複之，直至異物排出。 2

兒童“海姆立克”急救法：如果是兒童（1歲~8歲）發生氣道異物阻塞，其實施“海姆立克”法的要領與成年人相同，如果兒童身材小，成人施救時需要坐、跪在兒童身後。 3

嬰兒氣道異物阻塞急救法：若是1歲以下之嬰兒發生氣道異物阻塞，則不可做“海姆立克”急救法，以免傷及腹腔內器官，應改爲拍背壓胸法。（1）拍背法：先讓嬰兒趴在大人前臂，並倚靠在操作者的大腿上，頭部放低，低於胸部，在其背部兩肩胛骨間拍背1~5次。（2）壓胸法：拍背法無效時再將嬰兒翻過來，臉朝上，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸1~5次。重複拍背和壓胸動作直到氣道異物吐出。切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊拍打背部，這樣做會增加嬰兒頸椎受傷的危險。當孩子發生意外時，家長千萬勿驚慌，及時採取上述急救法，同時儘快送往醫院耳鼻喉科急救，以免延誤診治時機。

預防氣道異物阻塞很重要

嬰幼兒進食時，應避免哭鬧、嬉笑，看護人不要驚嚇或打罵孩子，防止食物吸入氣道。加強看護，養成良好的衛生習慣。教育兒童避免把塑料筆帽、小塊玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免誤吸入氣道。向家屬宣傳氣道異物阻塞的危害性及易發原因。3歲以內兒童食物應儘可能搗碎，勿食帶殼的食物，如瓜子、花生、豆類、桂圓等。

通過對患兒家長心理護理及衛生宣教，一方面使其能夠正確認識和對待患兒的病情，更好地與醫護人員配合；同時，他們的充分理解和信任可使醫患關係更爲融洽。另一方面讓其瞭解氣道異物阻塞的危害性後，提前預防，起到一級預防作用。

來源/《中國醫藥報》