廢物篩子

我們每個人身體中都有一個過濾廢物的“洗手池”，也可以叫“廢物篩子”。這個篩子一旦壞了或者堵了，就會失去過濾的功能，嚴重了可能危害生命！那身體裏的“廢物篩子”是什麼呢？又是什麼原因導致它壞了呢？

身體的這個“廢物篩子”就是腎，在不到100克的腎實質中，隱藏着一百多萬個“腎單位”。腎單位是腎臟中主要的功能單位，正常成年人有200萬個腎單位，不過，平時只需要一半的腎單位工作就能保證腎功能的正常運轉。另一半的腎單位都是儲備力量。一旦哪個腎單位生病了不得不離開崗位的話，立刻就會有新的腎單位頂替上來，這就讓我們的腎臟具備了極強的代償功能。

腎臟有多大？

一個成年人健康的腎臟，長大概在11-12釐米，寬大概在5-6釐米，厚度有3-4釐米左右。

腎單位由兩個部分組成：一部分是腎小球，腎小球的主要作用是過濾身體內多餘的水分和毒素；另一部分是腎小管，它是原尿通過的管道。每一個腎小球都會有相應的腎小管與之連接，所有的腎小管最後會匯聚成集合管，把最終的尿液排出。

不過遺憾的是，由於各種慢性疾病的影響，那些失去的腎單位不能再回來了，隨着腎單位的數量不斷減少，人體的腎功能也會不可逆轉地逐漸下降。究竟哪些原因會造成腎臟的損傷呢？

傷害腎小球的主要因素

1

高血壓

病例：專家的一位中年患者，50多歲，高血壓多年但是控制得不好，突然有一天，他的血壓驟升，低壓超過130個毫米汞柱，馬上這位患者的腎臟功能就出現了問題，尿液減少，肌酐升高，最後只能進入透析治療。

現在很多中老年患者，都是高血壓人羣，當血壓升高時，腎臟內的血壓也非常高，這時候就相當於在腎小球上放了重東西，長期壓它，就壓壞了，最終導致腎臟出現嚴重問題。

什麼樣的血壓會傷腎？

通常來說，年齡較大，尿裏沒有太多蛋白的腎臟病患者，血壓應低於140/90毫米汞柱；如果年齡較小，尿裏蛋白較多的腎臟病患者，血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下。如果血壓長期超過這個範圍，我們的腎臟就會逐漸的出現功能的損害。

2

高血糖

病例：專家的一位糖尿病患者，飲食控制和藥物的調節都不是非常滿意，後來他發現自己尿裏的泡沫變多，但他還是沒有太在意，結果他的腿也開始腫了，這時候他纔到醫院就診，醫生髮現他不光出現了腎臟方面的併發症，眼底也就出現了視物模糊的情況。

糖尿病對腎臟損害是一個慢性過程。血糖升高後，不能被身體完全利用，剩下的糖基化終產物會沉積在腎臟裏，不光堵塞腎小管，還會引起各種各樣的反應，最終把腎小球撐壞了。

什麼樣的血糖會傷腎？

一般來說，如果老年人只有糖尿病，那麼他發生腎損害的時間可能比較長，如果有糖尿病，又有其他合併症，糖尿病腎臟損害的時間就會很短。

【專家提醒】糖尿病確診超過5年，不管尿液中有沒有顏色或形態的變化，一定要定期查尿，警惕糖尿病腎病。

3

體型

超重或肥胖者的腎臟需要更努力工作、濾過更多的血液以使機體代謝維持在一個正常水平，而這樣長期“超負荷”的工作會引起腎臟損傷、增加發展爲慢性腎臟病的風險。

4

飲食

身材比較健美的人羣，爲了保持肌肉的含量，他們可能會進行一些特殊的飲食行爲，如攝入過度蛋白，導致腎臟負擔加重。

在均衡飲食的前提下，尤其要注意蛋白質的攝入。蛋白質分爲優質蛋白（主要是動物性食物）和非優質蛋白（主要是植物性食物），優質蛋白的氨基酸與人體氨基酸結構相似度高，因此利用率高，應該作爲蛋白質的主要來源，但優質蛋白也不能喫得過多，具體計算方法可以對照下表。健康人每日每公斤體重乘以1克，腎病患者每日每公斤體重乘以0.6-0.8克。

傷害腎小管的主要因素

1

運動

病例：專家的一位年輕病患，在前年年會的時候，做遊戲輸了，被罰做了200多個俯臥撐，於是第二天，他的尿就變成了醬油色，肌酐也升高了。

單次突然的大量運動，可能造成肌肉非常明顯的分解，讓本該在肌肉細胞中的肌紅蛋白隨着血液進入腎小管，堵塞腎小管，從而出現醬油色的尿液。

2

不合格的美白產品或染髮膏

不合格的美白產品或者染髮膏中，汞元素等重金屬可能會超標，塗抹在身體上的時候，這些超標的重金屬就會進入我們的身體，把腎小管“燒壞”。

“廢物篩子”出現損傷的徵兆

腎臟出現病變時，無明顯感覺，但是會有一些提示點，如果大家能在生活中注意到，就可以早期發現腎病。

1

水腫

腎臟病引起的水腫有兩大原因：一是過濾網壞了，水溢出到皮下組織，導致水腫；另一種是白蛋白下降吸附不住水，導致水進入間質中，發生水腫。

生活中很多情況都會引發水腫，腎臟病導致的水腫有什麼特點呢？

①腎臟病的水腫常常出現在兩個部位：一個是上眼瞼，一個是足踝上方。

②腎病水腫清晨比傍晚嚴重。

2

泡沫尿

正常人也會排出泡沫尿，但是這種泡沫尿的泡比較大，很快就會消失；而腎病患者，因爲尿中有蛋白質，所以泡沫細小且多，很難消失。

3

血尿

血尿的顏色有很多種，尿裏出現血絲或者顏色鮮紅，毫無疑問，這一定是肉眼可見的血尿；另外，如果尿液顏色非常深，類似於濃茶，甚至有點像醬油、可樂的顏色，這時候也證明可能有紅細胞或者血紅蛋白進入尿液中。

4

腰疼

99%的腰疼都不是腎科病。腎臟組織裏沒有神經末梢，不會感覺到疼痛，但是如果是急性腎炎、急性腎炎綜合徵、急性間質性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病時，腎臟會突然擴張，刺激到包膜，導致腰疼。

腎臟病導致的腰疼位置在肋骨下一點，會有隱隱的脹痛和痠疼，無論什麼動作都不能緩解。

【專家提醒】腰部靠下出現疼痛，一般不是腎病引起，基本都是骨骼或肌肉的病變所導致。

5

乏力

當腎臟功能減退時，促進紅細胞生成的功能也會下降，缺少紅細胞就會貧血，從而導致做事沒勁，總是感到乏力。

6

起夜增多

慢性腎臟病有一個特殊的表現就是：夜間的尿比白天的多，所以晚上起夜增多。

從體檢報告瞭解腎臟功能

尿常規

尿常規中有三個點需要我們格外注意：

1、尿蛋白的結果是否出現加號。

2、潛血是否呈陽性、紅細胞是否增多。

3、白細胞的量是否增多。

生化檢查

目前大多數人只看肌酐和尿素氮是否異常，而這兩項指標往往是腎病到達一定程度後纔會有明顯變化，所以我們應該還要看檢查中腎小球的濾過率的值。

如果腎小球濾過率在90-120之間，說明您的腎臟功能較好，60-90之間說明良好，小於60說明腎功能已經不好了。

B超檢查

如果在B超中發現腎臟的長徑有了明顯的縮小，或者出現了一些異常的物質，比如囊腫和腫瘤，都需要做進一步的詳細檢查。