貧血到底該怎麼“補”？

原標題:貧血到底該怎麼“補”？

貧血是非常常見的一種臨牀疾病。尤其是許多女性，在平時體檢的時候都會發現或輕或重的貧血問題。許多人一聽說貧血，第一反應是趕緊要“補鐵”。但是，“補鐵”對於治療貧血真的是萬能的嗎？今天就來聊一聊貧血的那些原因。

貧血是怎樣一種狀態

貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低於正常範圍下限，臨牀上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。血紅蛋白濃度會受到海拔的影響，在我國海平面地區，成年男性Hb

按照貧血的嚴重程度來劃分，大致可以分爲：

輕度貧血：90g/L ≤ Hb ＜正常值

中度貧血：60g/L ≤ Hb ＜ 90g/L

重度貧血：30g/L ≤ Hb ＜ 60g/L

極重度貧血：Hb ＜ 30g/L

貧血有哪些臨牀表現？

貧血的臨牀表現多種多樣，有頭暈乏力，面色蒼白，胸悶心悸，心率加快，呼吸加深加快，食慾不振，噁心嘔吐，月經失調，頭痛，耳鳴，思想不集中，易怒，低熱等，由於沒有特徵性，往往容易被忽視，到病情嚴重時纔會發現。

兒童發病除了貧血的常見表現以外，還可見到智商低、注意力不集中、行爲異常、激動、煩躁、異嗜症等。貧血的初步診斷很簡單，血常規中紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白量(Hb)、紅細胞比容(Hct)任何一個數值低於正常值就能診斷。

食補能否改善貧血？

有些貧血可以通過食補的方法改善，主要指缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。其中缺鐵性貧血在我國發生率達到15%～20%，大多由於慢性失血（月經過多、慢性胃腸道出血、尿血、痔瘡出血），需求與攝入不平衡（嬰幼兒及青少年、妊娠哺乳期、食物中攝入不足），吸收不良（慢性腹瀉、慢性胃病、胃腸手術、服用影響鐵吸收藥物、飲濃茶咖啡），食物含鐵量不足、缺乏動物蛋白質等因素造成。

中醫認爲，缺鐵性貧血的發病，常常由飲食不節引起，主要是飲食偏嗜或無規律，造成脾胃虛弱，運化無權所致，與起居、情志、勞倦等因素也密切有關，因此調節飲食有節、均衡、起居得當、情志舒暢等，可以防止或減輕疾病的發生。

飲食有哪些注意點？

飲食不宜過於偏忌

飲食過於偏忌，容易導致造血原料缺失造成紅細胞生成障礙。宜五味俱全，營養全面，適當多喫大棗、山藥、米仁等健脾助運的食物幫助健脾益氣生血；宜食用清潔、新鮮的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子儘量避免食用。

在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應均衡，適當多選擇含鐵量高的食物，動物性包括動物血、動物肝臟、瘦肉類、蛋類等；植物性包括芝麻、黃豆、黑木耳、芹菜等；水果如桃、杏、葡萄乾等。動物血、肉或內臟中的血紅素鐵吸收率高，而植物性食物中的離子鐵主要以鐵的化合物形式存在，常與胃腸內的植酸、草酸等結合成不溶化合物，吸收率僅爲1%至3%，因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血。此外日常生活中使用鐵鍋、鐵壺，對於補充鐵也很有幫助。

多喫富含維生素C的食物

鐵易在酸性環境被吸收，因此不能只注重補鐵，還要多喫富含維生素Ｃ的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，以促進腸道內鐵的吸收，如：菠菜、獼猴桃、西紅柿、菠蘿、草莓和柑桔中維生素C的含量都比較高。在烹飪中適量加醋，也有利於鐵的吸收。此外，進食前後不要大量飲水，以免沖淡胃酸影響鐵的吸收。食物中的鐵需在消化道中轉化成亞鐵才能被吸收利用，若大量飲用牛奶，體內的亞鐵會與牛奶的鈣鹽、磷鹽結合成不溶性化合物，影響鐵的吸收利用，反而不利於貧血的恢復。

飲用咖啡和茶適可而止

綠茶和咖啡抑制鐵質吸收，因此飲用咖啡和茶應該適可而止，要限制總量；不宜過濃；還應避免在餐前半小時內飲用，以減少鞣酸或多酚物質與食物中鐵接觸機會；孕期、哺乳期婦女、生長發育中的兒童及缺鐵性貧血患者不宜飲茶或咖啡。

攝入含銅的食物

缺鐵性貧血患者體內缺鐵往往伴隨缺銅，銅能促進鐵的氧化、吸收、運輸、利用、參與合成血紅蛋白，人體中的銅藍蛋白減少，會阻礙血紅蛋白的生成。因此要攝入含銅的食物，如牡蠣、動物心肝腎、蝦蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和鐵劑分開食用，因爲這類食物含有較多鈣磷，會與鐵在胃內形成不溶性複合物影響吸收。

補充維生素B12和葉酸

維生素B12和葉酸是紅細胞發育中重要成分，體內沒有儲備，需要飲食中補充。前者在動物肝腎、肉類中含量高，後者在新鮮蔬菜中含量較高。缺乏葉酸和維生素12常引起巨幼細胞性貧血。

不同人羣飲食有何注意點？

幼兒、青少年

注意及時添加輔食，牛奶中鐵的吸收率只有10%，用牛奶餵養的嬰幼兒，如果忽視添加輔食，常會引起缺鐵性貧血，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅爲3%，雞蛋中的某些蛋白質，會抑制身體吸收鐵質，因此，依賴牛奶和雞蛋來補充鐵質是不夠的，動物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達30%以上，在添加輔食時要適量補充。

婦女妊娠後期及哺乳期

除正常飲食外，每日適量補充鐵劑0.2—0.3g。