鹽一換，每年挽救45萬！BMJ：基於中國人的實驗表明，富鉀鹽更有利於保護心血管
俗話說，“開門七件事，柴米油鹽醬醋茶”。自古以來，鹽就在人們的飲食中扮演着重要的角色。然而，食用鹽中往往含有大量的鈉，攝入過量將造成血壓升高，對健康造成威脅。據統計，我國七分之一的心血管疾病死亡以及30%發生在70歲以下人羣中的中風事件與高鈉攝入有關。
鹽太少，沒滋味；鹽太多，健康危。既然癥結在於鹽中的鈉，那麼低鈉鹽無疑是更好的選擇。從以往的研究來看，富鉀鹽似乎是人們收穫健康與美味的“種子選手”，不過關於富含鉀代替正常鹽（富鈉鹽）的總體潛在效果尚未得到量化。
最近，喬治全球健康研究所高級研究員Matti Marklund博士聯合北京大學、塔夫茨大學等處的研究人員，評估了使用富鉀鹽代替富鈉鹽對中國心血管疾病的發病率和死亡率的影響，發現這種方法每年將會使心血管疾病死亡人數減少46萬，並且有助於預防約74.3萬起非致命性心血管病事件。相關報告發表在BMJ上。
https://doi.org/10.1136/bmj.m824
該報告的數據源自於一項被稱爲“中國鹽替代與中風研究”（SSaSS）的大規模集羣隨機試驗，涵蓋中國北方遼寧、山西、河北、寧夏和陝西5個省600多個村莊的21,000位參與者，其中每個村莊平均約有35位中風風險較高的村民入選。
研究人員免費給這些參與者分發平均約含有25%氯化鉀的替代鹽，用於日常烹飪和醃製食物，並對其進行長達5年的隨訪。基於所得數據，研究人員使用比較風險評估模型估計了全國範圍內富鉀鹽替代對中國心血管疾病負擔的總體干預效果。
結果表明，富鉀鹽每年能夠預防約461, 000例心血管疾病死亡，其中包括208, 000例因中風導致的死亡以及175,000例心臟病死亡。另外，替代鹽每年還能夠避免743, 000例非致命性心血管事件，減少約12萬慢性腎病的發生，約佔慢性腎病總病例數的6.9％。雖然富鉀鹽在避免死亡風險方面的作用主要見於70歲以上的老年人，但是在改善非致命性心血管事件發病率方面的作用卻見於每一個年齡段。
不過，儘管富鉀鹽代替富鈉鹽具有顯而易見的優勢，但是必須注意的是，鉀攝入過量可能會導致晚期慢性腎臟病患者發生高鉀血癥，從而增加猝死的風險。
那麼，富鉀鹽究竟值不值得推崇呢？在這項研究中，研究人員估算了慢性腎臟病患者因鉀攝入增加而導致的心血管疾病死亡人數。對於我國1720萬慢性腎病患者而言，鹽替換帶來的降壓作用可預防約32,000例心血管疾病死亡，而鉀攝入量的增加和血鉀水平的升高可能會導致約11,000例心血管疾病死亡，最終可避免約21,000例心血管疾病死亡事件。
Marklund博士說：“這些數據表明，阻止慢性腎病患者使用富含鉀的鹽替代品可能會導致整體傷害，因爲他們隨後會失去替代鹽帶來的降低血壓益處。因此，應該在推行過程中改善對慢性腎病患者的篩查並密切監視患者體內的鉀水平，從而最大程度地降低潛在風險。”
總體而言，這項研究表明，用富含鉀的低鈉鹽替代富鈉鹽能大大降低全國因心血管疾病而造成的死亡。不過，研究人員也表示，仍需要進行大量的臨牀研究來評估鹽替代的潛在益處與危害。
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參考資料：
[1] Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study.
[2] Salt substitution could prevent almost half a million deaths from CVD in China.
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