人体的血管，就像城市的自来水管道，崎岖复杂不说，用久了还会老化，甚至沉积很多“垃圾”（脂类物质），若不及时清理，血管就会越来越狭窄。

正如同城市主自来水管道最怕堵一样，身体上也有这么一根血管，它不但最容易堵，一旦堵塞还能轻易致死致残。

这根血管——颈动脉，就在我们的脖子两侧，用手轻轻一摸就能摸到它在搏动。

为什么说它容易堵呢？这是因为，从结构上来说，颈总动脉有个分叉，可以分为颈内动脉、颈外动脉。

颈动脉斑块形成在最初时仅是内膜增厚，不影响血流，人体也不会有任何症状；随着斑块的逐渐增厚，血管会逐渐狭窄，造成供血减少。

当血流向上运行时，分叉的地方就更易出现冲击、旋涡，引发病变。

发现颈动脉斑块，不用过度恐慌，但需引起高度重视！

尽管许多颈动脉粥样硬化斑块患者临床上没有任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛等，但事实上，颈动脉斑块整块或部分脱落后血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞。

尤其是当斑块脱落，形成 “血栓”，这个血栓随着血流向大脑内漂流，会堵塞脑部血管，最终造成脑梗死。

如果是小血管堵塞会为日后脑中风和血管性痴呆埋下祸根；大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短会出现言语不清、头晕、肢体麻木或者无力等症状；堵塞时间长或颈动脉斑块破裂出血会引起颅内动脉闭塞，导致严重脑梗死。

尤其40岁以上的中老年人体检报告中，很容易看到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉内中膜增厚”等字眼。

如此高发的颈动脉斑块究竟是怎么一回事？会有什么危害吗？是不是一脱落就会发生中风？如何判断斑块有没有危险？颈动脉彩超到底值不值得做？发现颈动脉斑块，到底应该怎么做？

为此，BTV养生堂头条专栏特邀第二军医大学长海医院血管外科主任医师赵志青教授，带你从源头上了解颈动脉狭窄究竟如何发生，指导你科学有效的防治脑中风， 为你答疑关于颈动脉狭窄的所有疑惑。

颈动脉斑块是怎么形成的？

颈动脉斑块，全称应该叫颈动脉粥样硬化性斑块，其形成与很多因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康生活方式等，对颈动脉血管壁的损害导致颈动脉粥样硬化病变的形成。

而我们在体检报告中看到的“颈动脉斑块”和“颈动脉内中膜增厚”的字眼，它们代表了不同的程度。

血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起，彩超主要测量颈动脉的厚度从来做出判断。

如果做颈动脉彩超发现内中膜厚度不超过0.9毫米，属于正常范畴；如果内中膜厚度达到1-1.4毫米，就代表“内中膜增厚”；如果内中膜厚度大于1.4毫米，就意味着“颈动脉斑块形成”。

当血管内膜拱起的程度越来越大，就促使内膜管腔变窄，血流的速度受到挤压阻滞，亦变得缓慢。时间越长越严重，直到斑块脱落，引起脑部阻塞，出现“中风”，甚至危及生命。

斑块分为三种：

• 软斑也叫“不稳定斑块”，它就像河沟里的流沙一样，很容易被血流冲走，很容易改变位置，危险系数较高；
• 硬斑也叫“稳定斑块”，它就像河床上的胶泥，和血管壁贴得很紧，不容易被冲散。但尽管如此，依旧不能忽视它的危险性；
• 混合斑，顾名思义，就是“软斑”和“硬斑”的混合体。

我们可以通过相应的检查，来判断斑块是否容易脱落。

颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法，可对斑块进行厚度和长度的测量，根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。

CT血管造影可以清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度，测量斑块体积、构成和类型。而三维超声和高分辨多序列磁共振，可以对颈动脉斑块实现立体测量，能更清楚地鉴别其中斑块的成分，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。

查出颈动脉斑块，怎么做？

颈动脉斑块一旦形成，绝大多数不可逆，降脂治疗可以阻止新的动脉斑块形成，但不能消除已有的斑块，通过药物可一定程度上控制病情的进展。

他汀类降脂药不仅可以降血脂，还有防止斑块进一步扩大、稳定斑块的作用。阿司匹林也可稳定斑块，防治斑块脱落。

发现颈动脉斑块，是全身动脉硬化的标志，但这不意味着患者必须马上吃药。如果只发现内中膜增厚，但血脂不高、无头晕头痛等脑卒中症状，不建议药物治疗，但需要控制危险因素，比如控制血压、血脂、血糖，并戒烟、限酒、减重等。

如果斑块比较大，颈动脉狭窄程度＞50%，那么，无论血脂高不高，都建议服用降脂药，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。若患者同时伴有其它的基础疾病或高危因素，则需进行相应的治疗。

如果颈动脉斑块很大，颈动脉狭窄程度＞50%（中-重度狭窄），同时伴有脑梗死时，这个时候，就要考虑是否需要手术治疗了。

目前手术的方法有两种：一种是把血管内的斑块剥离出来，叫做“颈内动脉剥脱术“。还有一种是通过导丝，在血管狭窄的地方放一个支架，把血管撑开，叫做“支架植入术”。

当然，对于不合并高危因素的人群，初次发现颈动脉斑块的最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是否稳定；若2年内保持不变，改为一年复查一次。对于有高危因素的人群，去除高危因素，如对于高血脂的患者，一般需连续服用降脂药3-6个月，每6个月-1年复查颈动脉彩超，并抽血化验血脂及肝功能，由医生判断是否需要继续服药。

最后，必须要提醒一下，保护血管，最重要的并不是药物，更不是手术，而是平时健康的生活习惯。

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