導 讀:

中國政府網最新消息，國務院總理11月9日主持召開國務院常務會議，其中明確提到：

爲清理政府部門和國有大企業拖欠民營企業賬款，會議決定抓緊開展專項清欠行動，國辦牽頭督辦，有關部門各負其責，審計部門要介入。凡有此類問題的都要建立臺賬，對欠款“限時清零”。

嚴重拖欠的要列入失信“黑名單”，嚴厲懲戒問責。對地方、部門拖欠不還的，中央財政要採取扣轉其在國庫存款或相應減少轉移支付等措施清欠。大力清理規範工程建設領域保證金，大幅提升商業債務違約成本，嚴禁發生新的欠款。清欠情況明年春節前向國務院報告。

公立醫療機構拖欠貨款問題，一直是醫械公司之痛。一方面公立醫療市場佔據主要地位，醫院雖然回款不及時，但在買方市場，醫療器械企業只能選擇忍氣吞聲。一些醫械企業被拖欠貨款長達好幾年，忍無可忍才最終起訴。

簡單說，就是沒錢。那麼醫院的錢從哪兒來？要到哪兒去？醫院的收入就兩條路。

然而，實際情況是承諾的補助很多沒到位；在醫保支付制度改革方面，真正做到按病種付費的太少太少。不但如此，一些並不專業醫保管理部門存在剋扣醫院的醫保費用。

國務院辦公廳在部署2018年下半年醫改重點任務時不止一處提到要“落實財政保障政策”，解決公立醫院及時回款，保障大批民營醫療器械企業權益問題看來已經成爲重中之重了！

在全國各地，械企被拖欠貨款的現象也屢見不鮮。

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今年7月，河南省審計廳連發8條通告，公佈了河南省7家三級醫院《2016年1月至2017年6月財務收支情況審計結果》。其中2家三甲醫院均存在長期拖欠械企耗材、試劑、設備貨款情況。

鄭州大學第三附屬醫院，截至2017年6月，拖欠供應商半年以上藥品、器材、設備款等超過1.25億元；河南省胸科醫院，拖欠藥品、試劑款近1.6億元。

2 近日，湖北省醫藥行業協會，調研了8家有代表性醫藥商業企業，結果表明，公立醫療機構藥品回款賬期最長達960天，違反國家要求30天付款的32倍，欠款金額最高達8600萬元。

3

2016年12月22日，湖南省藥品流通行業協會祕書長黃修祥接受記者採訪時表示，公立醫院認爲取消藥品加成後，提高醫療服務費無法彌補他們的損失，便把矛頭指向了醫藥流通企業。2016年初至今，僅長沙市區的20所公立醫院就拖欠了藥品配送企業藥款超過100億元。

不少業內人士表示，全國衆多大大小小的械商，早已飽嘗醫院回款太慢之痛。通常情況下，醫院給耗材企業的回款週期是3個月，有的甚至長達半年乃至一年。回款週期越長，械企承擔的風險就越大。

醫療機構嚴重佔壓商業配送公司的資金，不僅導致醫械商業公司承擔着沉重的財務費用，而且嚴重影響了整個耗材流通行業現金流狀況，制約了醫械行業的發展。

而對於醫院長期拖欠貨款的行爲，一些醫械企業也是能忍就忍。一旦將醫院告上法院，也絕對是無奈之舉。

2016年初，對外公佈的《國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告》中顯示：截止2014年底，全國8677所政府辦公立醫院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫院佔52%、區級醫院佔9%、縣級醫院佔39%。

而我國近十年的衛生統計年鑑顯示，公立醫院負債規模從2005年1697億元開始逐年急劇上升，2014年債務總規模已經超過一萬億元大關，達10918億元，年均債務複合增長率達到20.5%；而同期公立醫院的總收入年均收入複合增長率卻只有16%。並且，同時期公立醫院的資產負債率也從2005年27.12%上升到2014年的40.80%。

與負債形成鮮明對比的是，新一輪醫改以來，各級政府醫療衛生投入不斷增加，2009到2014年財政醫療衛生累計支出達4萬億元，其中中央財政支出累計1.2萬億元。同期，全國衛生總費用翻了一番。

在深化醫改的進程中，如何控制公立醫院舉債規模，規範醫院及時回款等問題已經成爲當務之急！