本文摘自《中國中醫藥報》11月15日八版，作者繫上海市老年康復中心嚴忠浩

宋江是《水滸傳》中大家耳熟能詳的人物，可他患上的某種疾病，差點要了他的命？這是哪種病呢？一起來看看吧。

《水滸傳》是一部經過宋元兩代數百年的醞釀、積累而最終完成的長篇歷史小說，成功刻畫了林沖、李逵、魯智深、宋江、武松等梁山好漢鮮明的形象。從中醫的視角看，書中記述的還有許多疾病值得探討，如宋江患背癰這一細節。

宋江患“背癰”險喪命

在《水滸傳》“托塔天王夢中顯聖”一回中，宋江用兵攻打北京，不得破城。宋江好生憂悶，當夜帳中伏枕而臥,夢見晁蓋，說他“有百日血光之災，則除江南地靈星可治” ，醒來卻是南柯一夢。

次日，只見宋江覺得神思疲倦，身體痠疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起。衆頭領都來看視，宋江道：“我只覺背上好生熱疼。”

衆人看時，只見鏊子一般赤腫起來。浪裏白跳張順說道：“小弟舊在潯陽江時，因母得患背疾，百藥不能治，後請得建康府安道全，手到病除。”吳用道：“兄長夢晁天王所言，百日之災，則除江南地靈星可治，莫非正應此人？”宋江道：“兄弟，星夜去請此人，救我一命。”吳用決定代宋江撤兵，暫回梁山泊，張順一人行了數千裏到建康府，急和安道全背了藥囊趕回梁山泊。

只見宋江在牀上口納一絲涼氣。安道全診了脈息，說道：“衆頭領休慌。脈體無事，身軀雖見沉重，大體不妨。”安道全先把艾焙引出毒氣，然後用藥，外使敷貼之餌，內用長託之劑。五日之間，漸漸皮膚紅白，肉體滋潤，飲食漸進。不過十日，雖然瘡口未完，飲食復舊。

宋江的“背癰”爲何這麼嚴重，以至於差點要了他的命，值得分析一番。

中醫說“背癰”

“背癰”即“瘡瘍”，而“瘡瘍”乃中醫的病名，出自《黃帝內經·素問》。在古代，瘡瘍指一切體表淺顯的化膿性疾病，包括腫瘍和潰瘍，如癰疽、疔瘡、癤腫、流注、瘰癘等。明朝申鬥垣《外科啓玄》中說：“瘡之一字，所包括着廣矣。雖有癰、疽、疔、癤、瘰、癘、疥、癬、疳、毒、痘疹等分，其名一，止大概而言也。”瘡瘍多由毒邪內侵，邪熱灼血，以致氣血凝滯而成。《黃帝內經·靈樞》中說：“夫癰疽之生，膿血之成也……和微之所生也。”即說膿腫是由某些微小致病物質所引起，相當於現代顯微鏡觀察到的化膿性病菌。

中醫認爲，疔瘡是多發於顏面及手足等部位的一種瘡瘍，因根深形小，其狀如釘而得名，多由邪熱毒盛所致；癰疽是指一切由風火、溼熱、痰凝、血瘀等邪毒所引起的局部化膿性疾病。

癰，《靈樞》中說：“營安滯而不行氣……大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則爲膿……故命曰癰。”癰發於皮肉之間，初起時腫塊無頭，紅腫熱痛。如腫塊按之中軟，爲化膿徵象。易潰易斂屬陽證，類似淺部膿腫。多因外感六淫、飲食失宜、外傷染毒等致營衛不和，邪熱凝聚，氣血凝滯，熱勝肉裔而成。疽，《靈樞》中說：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，肉連五臟、氣血竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。”

中醫認爲癰和疽是有區別的，《靈樞·癰疽》記載，瘡面淺而大者爲癰，瘡面深而惡者爲疽。隋朝巢元方《諸病源候論》上說：“腫一寸至二寸,癤也；二寸至五寸,癰也；五寸至一尺,疽也。”

在古代，癰疽一類疾病治療不易，死亡率很高。歷史上秦漢時期項羽的“亞父”范增、三國時期曹操手下大將曹休、唐朝詩人孟浩然、宋朝愛國將領宗澤、明朝開國元勳徐達等，都是死於背癰。《靈樞》中說：“膿已成，十死一生。”

古代治療背癰的方法與《水滸傳》中安道全所用的差不多。不過，書中描述得十分簡單，“先把艾焙引出毒氣，然後用藥，外使敷貼之餌，內用長託之劑”。所謂“艾焙”，便是灸法，起到流通氣血、開結拔毒作用；所謂“外使敷貼”，即用外科常用膏藥，雖然書中沒有具體說明，無非是用來消腫、拔毒去腐、止痛、生肌、收口之類的中藥，如肉桂、白芷、當歸、玄蔘、赤芍、生地、大黃、土術鱉、阿魏、輕粉、槐枝、柳枝、沒藥、乳香、血餘、黃丹等，煉製成膏藥外敷。“內用長託之劑”，是中醫外科對疽等症的內服藥。託法是指在腫瘍化膿時期和潰瘍初期，應用補養氣血和透膿的藥物內服，能扶正託毒，防止毒邪深入擴散及內陷，便於生肌收口的一種內治法，用藥如黃芪、當歸、山甲、皁刺、川芎等。安道全用了艾焙、外敷、內託三法，使宋江背癰膿出痛減，脾胃之氣漸復。正如安道全所料，不過十日，雖瘡口未愈，飲食卻恢復如常。宋江一天好似一天，不久就完全康復了。

後來, 在打敗方臘回師東京的路上，有“病關索”之稱號的步軍頭領楊雄發背瘡而死。那時安道全正留在東京皇帝身邊當御醫，路途遙遠，無法醫救楊雄，甚是可惜。

西醫話“癰”

中醫所指“瘡瘍”，在現代醫學中屬於“軟組織急性化膿性感染”範疇。根據感染深度和範圍大小，分別稱爲癤、癰、急性蜂窩織炎等。

癤和癰都是常見的皮膚和皮下組織化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起，好發於富有毛囊和皮脂腺的頭、面、頸和背部處。癤侵犯一個毛囊，初起時出現一個疼痛小結節，質硬，四周皮膚髮紅；如果繼續發展則會形成膿腫，只有一個膿頭，類似於中醫的“疔”。癰侵犯相鄰多個毛囊，故紅腫範圍大，症狀較嚴重，有發熱等反應。癰好發於組織較緻密的部位，如後頸項（中醫稱對口疽），或背部（中醫稱“背癰”或“搭手”），化膿後不易融合成爲一個膿腫，故有多個膿頭，基本上類似中醫所說的癰。