一、一场感冒引起的咳嗽

那是在2017年初的时候，华子患了感冒。华子不以为意，因为大多数的感冒都是病毒感染，只要时间到了就会自愈。所以针对发热的症状，只服了扑热息痛，其余就是多喝水，多休息，之后就是安心的等待感冒过去。

大约七天之后，发热、头痛、流眼泪、打喷嚏等感冒症状就消失了，但是从那时有了咳嗽的症状。初时只是感觉喉咙有些痒，咳嗽时无痰。华子自己明白，这是因为感冒病毒感染，使呼吸道黏膜发生了损伤。

这种感冒后的咳嗽，并不是因为感染还没有消除，而是失去黏膜保护的神经感受器暴露在外界过于敏感，容易被刺激咳嗽。这种咳嗽的缓解，需要等待呼吸道黏膜修复。而这个过程大约要3~8周。在呼吸道修复之前，一丁点的刺激都会引起咳嗽。

因为以前也曾经历过感冒后咳嗽，但都不是很严重，每次忍耐一下就会痊愈了。华子并没有担心，甚至都没给自己准备止咳药物，想着这段时间里忌食刺激性的食物，坚持几周也就好了。可是后来的咳嗽，严重得完全超乎了预料。

二、痛苦的咳嗽历程

正常的咳嗽是人体的防御功能，是为了排除呼吸道内的异物，不严重的咳嗽无需止咳。但那次咳嗽的进程却完全出乎了华子的预料，最初的几天只是轻咳，然后不到一周的时候，就发展成难以止住的剧烈咳嗽。直至有一天，华子在睡觉的时候咳醒，咳个不停难以入睡。对于影响睡眠的咳嗽，就应该吃止咳药了。

对于无痰干咳，常用的就是中枢性的止咳药，所以华子最开始先服用的是右美沙芬，因为与苯丙哌林与喷托维林等药相比，右美沙芬的作用时间长，适用于夜间止咳。不过可能是华子的神经比较大条，服药之后咳嗽只是略有减轻，效果并不明显，不过好在夜间咳醒的次数不多了。但好景不长，一周的时间过去，咳嗽仍然顽固不化。

而且此时，在咳嗽时有痰液出现。于是华子改服了复方甘草片。因为其中含有阿片，有较强的中枢镇咳作用；还含有八角茴香油和樟脑，可以轻度刺激胃黏膜反射性引起腺体分泌增加，稀释痰液。但是华子发现，复方甘草片只有在含服的时候才能暂时缓解咳嗽，一旦停止含服，就又会咳嗽。这样用了不到一周的时间，由于担心阿片的成瘾作用，以及含服时难以忍受其刺激的味道，华子再次选择换药。

这时咳嗽时的痰液较稠，华子选择了祛痰药，乙酰半胱氨酸泡腾片。没选择氨溴素、溴已新、羧甲司坦等其他祛痰药的原因，是因为乙酰半胱氨酸泡腾片的口感不错，酸甜可口。在服用祛痰药时不能止咳，不然痰液排出受阻，容易瘀积在气管中引起更严重的感染。

三、持续六周的止咳之战

按以往的经验，咳嗽3周左右时就会见轻。但这次咳嗽持续了4周仍未好转，于是华子开始担心自己并发了细菌或是支原体感染。于是到医院验血、拍片子，可是结果都正常。华子安慰自己，这只是感冒后咳嗽，是呼吸道黏膜损伤导致的气道高敏感，并不是感染，无需使用抗生素。再坚持一段时间，黏膜恢复了就会自愈。

疾病的道理华子懂，但咳嗽真难熬啊。于是华子采取了对症缓解手段，熬了冰糖梨水、买了止咳糖浆、又准备了含糖量超高的含片。这三样被朋友笑称为“高糖三宝”，在白天咳嗽剧烈的时候，就含服一点。 “高糖三宝”的止咳原理就是利用糖浆覆盖在黏膜表面，暂时降低神经感受器的敏感性。但只是暂时缓解，并不能长期应用。

咳嗽到5周的时候，仍然没有减轻，而且咳到剧烈之时，气管痉挛无法呼吸，甚至咳到呕吐。华子开始疑神疑鬼，怀疑自己可能患了变异型哮喘。于是准备了白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特。吃了一周之后，咳嗽仍然不离不弃。

就在华子快绝望的时候，咳嗽突然就开始减轻了。华子停用了所有的药物，又经历了一周，终于不咳了！华子算了一下时间，从咳嗽开始到缓解，用了6周的时间，到完全止咳，用了整7周。这正好是感冒后咳嗽“3~8周”的呼吸道黏膜自愈的时间。

四、结论

华子事后总结了一下，感冒后咳嗽不是感染性疾病，无需抗生素，只需对症治疗即可。但咳嗽是机体的防御性反射，很难完全抑制，止咳药的效果并不如想象中的好。只要时间到了，呼吸道黏膜恢复之后，咳嗽自然会停止。

还有一点，感冒后咳嗽与气道高敏感性有关，所以使用抗组胺药会有一定的效果。比如说使用马来酸氯苯那敏、酮替芬等药物，可以与右美沙芬等止咳药联用，但这类药物会有困倦、嗜睡的不良反应。华子平时要工作和驾驶机动车，所以没有服用。如果不担心这些副作用，联合用药的效果会好上许多。

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