2020年1月6日，国家卫健委发布了最新的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》。原发性肝癌是我国第二大导致死亡的癌症。5年生存率偏低，规范化诊疗需加速步伐，这是中国肝癌诊疗现状。

樊嘉 中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长

任正刚 复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任

孙惠川 复旦大学附属中山医院肝外科副主任

七成肝癌患者确诊时已是中晚期

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康，不可切除的肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌，约占肝癌总体的85%~90%。

复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科主任任正刚教授介绍，我国肝癌患者的发病人数和死亡人数约占全球一半，之所以患者群体如此庞大，主要是因为我国是乙肝大国，肝癌主要由乙肝病毒感染导致，乙肝引起的肝癌和丙肝引起的肝癌预后要差一些，乙肝引起的肝癌预后要差一些。

任正刚教授指出，由于肝癌早期症状不明显，七成患者确诊时已是中晚期，也是我国肝癌预后差的一个主要原因。晚期肝癌患者的中位生存期在10个月到一年左右，5年生存率只有12%左右，明显低于乳腺癌、直肠癌、胃癌、肺癌，在不同癌症中都处于较低水平。

肝癌早期发现可以手术治疗，患者生存的机会也会大大提高。复旦大学附属中山医院肝外科孙惠川教授说：“外科切除技术从19世纪末到现在100多年，仍然是肝癌治疗非常重要的组成部分，2019版的国家卫健委原发性肝癌诊疗规范也指出，外科切除不仅是早期肝癌治疗的主要手段，对中期甚至部分晚期患者仍然是一个非常重要的治疗手段。复旦大学附属中山医院肝癌患者的5年生存率从50年前的23%已经提高到了现在的64%。”

预防：7类高危人群每半年应筛查一次

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括这些人群：

1. 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

2. 过度饮酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

5. 各种其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史人群；

7. 有以上风险因素，年龄>40岁的男性风险更大。

对肝癌高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。如果肝脏超声和血清AFP筛查异常，那么还需要进一步做动态增强CT和多模态MRI扫描等影像学检查来明确诊断。

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