1、流行病学

原发性肝癌高发于东南亚、非洲、西太平洋地区全世界每年新发现肝癌56、4万占恶性肿瘤4％我国肝癌占全世界40％―50％。欧美、北美、中东则少见。我国发病率约为欧美国家的10倍主要分布在东南沿海地区、福建省同安县、江苏启东。我国男女之比为3―4：1年龄以40―55岁为主。

2、肝癌与肝硬化的关系

肝硬化与肝癌的关系亦令人关注

肝癌中50％-90％合并有肝硬化多为大结节型肝硬化

肝硬化病人合并肝癌可达49、9％特别是大结节型肝硬化占73、3％

肝硬化进展为肝癌的危险因素：

年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染

国际上公认的公式

HBV0rHCV肝硬化肝癌

3、多模式综合治疗

肝切除术＋TACE

肝切除术＋生物治疗

TACE＋肝切除术

TACE+RFA/PEI

RFA+PEI

TACE+放疗

TACE+生物治疗

4、介入治疗的作用原理（一）

灌注化疗（TAI）

抗癌药物杀伤癌细胞的效果取决于药物有效浓度与持续时间的乘积

减少靶器官的血流和血管缓阻疗法

减少药物与血浆蛋白的结合

超选择插管可提高血药物浓度

动脉用药剂量可大于全身化疗数倍

5、介入治疗的作用原理（二）

动脉栓塞（TAE）

正常肝脏的血液供应70-80％来自门静脉；肝癌的血供90％-99％来自肝动脉

门静脉主要作用是充当肿瘤的引流静脉仅在肿瘤的周边及包膜等处参与少量血供或在肿瘤的少数特定时期：如早期肝癌或转移瘤等

肝脏具有良好的代偿功能肝动脉栓塞后易形成侧支循环

6、介入治疗的作用原理（三）

物理化学疗法

通过经皮穿刺将乙醇、稀盐酸、醋酸、中药等物质直接注入肿瘤内使其细胞凝固坏死

采用激光固化、电凝、冷凝、射频加热等物理能量的方式使肿瘤细胞死亡

7、小肝癌的介入治疗

传统的外科理论认为小肝癌首选外科手术但切除后5年的复发率为43、5％

小肝癌进行了介入治疗（TACE和PEI）5年生存率分别为51％

现有的病例数还难以动摇小肝癌首选手术治疗这一原则有待于临床大量病例的积累与佐证