敖大夫，做针灸时，针刺若不得气，有没有效果？

《灵枢·九针十二原》里提到：“刺之要，气至而有效”，针刺必以调神调气为本，若无得气感觉，针刺必然无效。但是在这里需要先弄清楚一点，到底怎样才算得气。

得气不就是患者感觉到酸、麻、胀、重之类的症状吗？难道还有其他说法？

哦哦，原来并不是简简单单把针扎上就可以了。那患者有什么样的感觉算得气呢？

患者的自觉指征，得气的感觉绝不仅仅等于窜、酸、麻、胀、重、凉、热等这些感觉。要感受得气，必须在营气、卫气、谷气这三个层次来体会。

啊？还要分3个层次？您快给讲讲吧~

营气层次，可以说是取皮肤浅部的气，皮肤可有轻微的疼痛，酸麻感，很少有明显的窜胀感，并且皮肤多会有红晕的现象。

卫气层次，在其上行针时多有胀感。

谷气层次，患者所感受到的是窜感或重感，不过对于临床上长久不能饮食的人，由于谷气缺乏，针刺时即便术者有得气感应，患者自己也不会有明显的酸、麻等感觉，甚至连针刺皮肤的疼痛感都会比正常时弱很多。

拍打胸背部是怎么操作的呢？

拍打胸背部。要站立，全身放松。双手半握拳，先用左手由上至下，再由下至上拍打右胸，然后用右手拍打左胸，左右各拍200次。接着将左手伸至头后拍打右背部，右手伸至头后拍打左背部，每侧各拍打100次。

那到底怎样判断患者是否得气了呢？

针灸名家杨继洲说：“凡刺深浅，惊针则止”，也就是说，无论是针刺哪一种气，能做到“惊针则止”即是得气。“惊针则止”就是说针刺的深度和刺激量，要掌握到病人受“惊”的程度就适可而止。

明白了。那么医生感觉到的得气是什么样子的呢？

描写针刺得气情况最为生动的，要数窦汉卿《标幽赋》中的一段话：“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”当病人接受针治时，局部会有酸胀等感觉，随之出现肌肉反应，这时医者持针的手下才会有沉紧的感觉；如病人针下无反应，则医者手下只有空松的感觉。

感觉针灸好神奇啊！以后要多向您请教请教。

哈哈哈，没问题，就喜欢你爱学习的样子。