美國總統特朗普曾發推吹捧過羥氯喹和阿奇黴素來對抗新冠病毒，並多次“帶貨”羥氯喹，而據相關研究顯示，在經如此“帶貨”，美國人購買羥氯喹和搜索量分別增加了 442%和 1389%。

但近日一項發表在Circulation雜誌的研究表示，這非常不靠譜，兩藥本身會增加心律失常風險，而組合起來更是“要命”。

這項研究根據世衛組織藥物不良反應數據庫進行分析。這一藥物不良數據庫，涵蓋了1967年 11月至 2020年 3月 130個國家 2100萬例藥物不良事件報告。

數據庫顯示，報告的76822例羥氯喹不良事件，有 28.4%懷疑與羥氯喹相關；報告的 89692例阿奇黴素不良事件，有 60.8%懷疑與阿奇黴素相關；兩藥聯合有 607例不良事件報告。

經過分析發現，與其他藥物相比，羥氯喹與阿奇黴素兩種藥都與QT間期延長和（或）室性心動過速（包括尖端扭轉型室性心動過速）報告更多，差異具有顯著統計學意義。

此外，羥氯喹還與傳導障礙（房室阻滯和束支阻滯）和心力衰竭的發展密切相關。

與單用羥氯喹相比，單用阿奇黴素相關QT間期延長和（或）尖端扭轉型室性心動過速報告更多（ 0.8% vs 0.3%）；而兩藥聯合，則 QT間期延長和（或）尖端扭轉型室性心動過速更多見。

單用羥氯喹相關尖端扭轉型室性心動過速所致死亡比例爲8.4%（ 7/83），阿奇黴素爲 20.2%（ 52/257）；單用羥氯喹或阿奇黴素相關的無尖端扭轉型室性心動過速僅 QT間期延長，死亡比例分別爲 0%（ 0/53）和 5.4%（ 12/223）。

研究者指出，鑑於兩藥的促心律失常作用，對於伴有QT間期延長或尖端扭轉型室性心動過速高危因素的患者，比如白介素 6升高、低鉀血癥、多種藥物相互作用等，更要多加註意。

美國心臟協會相關專家強調，羥氯喹和阿奇黴素增加心血管毒性，對於新冠病毒患者，不應在臨牀試驗之外給藥。

來源：Nguyen LS, Dolladille C, Drici MD, et al. Cardiovascular Toxicities Associated with Hydroxychloroquine and Azithromycin: An Analysis of the World Health Organization Pharmacovigilance Database. Circulation. 2020 May 22.

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