2001年，11歲的她加入江蘇省崑山市巴城鎮石牌中心小學開辦的戲曲興趣班接收戲曲基本功培訓。2004年李沁考入了上海戲校，學習崑曲。

2008年，新版《紅樓夢》劇組以及李少紅導演看上李沁，決定由她扮演少年“薛寶釵”。

2010年，《新版紅樓夢》正式與觀衆見面，12月參加在廣州舉辦的“南方影視盛典2010年度頒獎禮”，李沁不僅拿下“金南方年度最受媒體關注獎”，更憑藉在劇中對少年寶釵的出色演繹榮獲“金南方年度最佳新人獎”。2010年憑藉《建黨偉業》中的“楊開慧”一角，入圍第31屆大衆電影百花獎最佳新人獎。

2012年，在電視劇《守望的天空》中擔任女一號，飾演“葡萄”，2013該劇榮獲第九屆中美電影節優秀中國電視劇“金天使獎”大獎。

2013年8月27日，李沁在都市情感勵志劇《璀璨人生》中飾演“餘非”。10月30日在現代都市女性勵志復仇劇《千金歸來》中飾演復仇千金“沈長清”。根據作家九夜茴小說改編於2011年拍攝的電視劇《花開半夏》，李沁在劇中飾演“如畫”。

2014年，攜手金世佳主演古裝偶像輕喜劇《極品新娘》，劇中李沁變身古裝，演繹一個性格活潑開朗的女子，與金世佳共同演繹“嬌妻憨夫”歡喜情侶。

2016年，李沁與張嘉譯、林申、劉奕君等人聯袂主演的現代熱血警匪劇《臥底歸來》中飾演了小巧玲瓏又楚楚動人的販毒集團老大之女糖果；

她還與趙麗穎、林更新、竇驍聯袂主演了古裝熱血傳奇劇《楚喬傳》，並在劇中飾演了本性善良，爲愛執着的元淳公主，一時間被觀衆所熟知。

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