俗话说民以食为天，中国的很多传统节日也都是以吃为主题。端午节有粽子，中秋节有月饼，清明节有青团，元宵节吃汤圆，腊八节喝腊八粥，除夕围坐一桌吃年夜饭。每逢节假日，亲朋好友欢聚一堂，餐桌上美味佳肴应有尽有，推杯换盏谈笑间已酒足饭饱，殊不知胰腺已超负荷，它正在悄然抗议，以胰腺炎发作方式来败了大家的兴。

来自乐清的刘先生就是这样一名患者，经商的他，平时应酬就不少，每到年底更是不断。自年底二十过后，饭局就没断过，仅大餐一天就至少吃两顿，多的时候甚至吃四顿。平时就爱吃油腻食品的他，这个时候当然也是敞开肚皮尽兴吃，酒也喝了不少。就这样如此大吃大喝到了初五，他突然感到肚子痛，随后被家人送到了医院。

据接诊的医生介绍，刘先生是正月初五夜里11点来就诊的，当时情况比较严重，患者伴有腹痛、腹胀等症状，经诊断为急性胰腺炎。令人吃惊的是，他的甘油三脂非常高，达到了174mmol/L，差不多是正常值的100倍。体内抽出的血浆颜色都已成了奶白色。 据了解，每逢节假日期间，医院收治的急性胰腺炎患者较往常增多，近一半竟是“吃出来”的。

Q1

胰腺是什么器官？有什么作用？

胰腺位于人体左上腹，是重要的消化器官，也被大家称之为“人体最重要的化工厂”。它所产生的物质对于维持人体正常生活及支持、保护生命具有不可替代的作用。

胰腺有两个重要功能： 一是分泌胰液参与食物的消化，胰腺分泌的胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶起着非常重要的作用，这三大酶类在胰腺内产生后，通过胰管排放进入十二指肠，进行与食物的混合、消化。胰淀粉酶主要消化碳水化合物，如米、面粉等；胰蛋白酶主要消化蛋白质食物，如奶制品、豆制品、蛋类等；胰脂肪酶主要消化肉类制品等。 二是分泌胰岛素等多种激素参与人体的血糖调节，对于维持人体正常血糖水平起着不可替代的作用。当胰腺炎破坏了这样的内分泌功能后，病人就可能会患上糖尿病，这也是为什么很多急性胰腺炎患者会出现血糖高的原因。

Q2

暴饮暴食为什么会导致急性胰腺炎？

急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被异常激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。根据严重程度可分为轻型急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 这种病起病急骤，发展迅速，病情十分凶险。部分患者容易发生肺功能衰竭、肾功能衰竭、心功能不全、胰性脑病，甚至会导致病人死亡。

暴饮暴食导致急性胰腺炎只是个诱因，这些患者本身就属于急性胰腺炎的高危人群，通常患有高血脂、脂肪肝、胆囊结石等疾病。当大量的食物、酒精进入肠道，刺激胰腺过度分泌，胰腺出现自身消化，胰腺炎就发作了。

Q3

怎么知道自己得了急性胰腺炎？

◆ 腹痛。一般来说，最常最早出现的症状是腹痛，在饱食或饮酒后数小时突然发作，上腹正中或偏左疼痛剧烈，呈持续性钝痛、刀割样或绞痛，可向肋部和背部放射。

◆ 恶心呕吐。发病初期即有频繁、剧烈的恶心呕吐。

◆ 发热。轻型急性胰腺炎：体温正常或低热，持续3-5天；重症急性胰腺炎：早期低热或中度发热， 合并感染者伴有高热，持续时间较长。

◆ 腹胀、肠麻痹、腹膜刺激征。轻型水肿型：仅中上腹深压痛；重度坏死型：腹肌紧张，压痛和反跳痛明显。

◆ 休克。部分会发生休克，甚至出现肾、肺等多个器官功能衰竭。

如果有以上症状，请不要忽视，及时来医院就诊。

Q4

得了急性胰腺炎该不该吃？该怎么吃？

胰腺炎是“吃出来”的疾病！“富贵饮食”使得胰腺被自己消化。

◆ 急性期

禁食是急性胰腺炎发作时的必要措施。因为进食能刺激胰液和胆汁更多地分泌，加重胰管高压或肠胰返流，使轻型胰腺炎重症化。因此早期最好的办法就是禁食禁水，让胰腺充分休息。在禁食期间，可给予肠外营养支持。

◆ 恢复期

轻症急性胰腺炎患者一般一周后可开始进食无脂低蛋白流质，在医生指导下，两周到一个月的时间禁止吃油腻食物，同时要控制蛋白质饮食入量，并逐渐过渡至低脂饮食；中、重症急性胰腺炎患者待病情稳定，临床症状基本消失，血、尿淀粉酶恢复正常，当腹痛、腹胀消失，肠蠕动恢复，可通过鼻肠管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。

◆ 稳定期

及时去除病因：由胆道疾病引起的，待病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石；酒精性胰腺炎病人，要禁酒；暴饮暴食者，应避免重蹈覆辙；高脂血症者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。

保持合理饮食：虽然胰腺功能逐渐恢复，但仍应禁食高脂肪饮食，油腻的食物不易消化，并会促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，使病情加重或复发。补充脂溶性维生素，保证热量供给。合理饮食，可帮助病人早日康复，降低复发率，提高生活质量。

Q5

如何合理饮食，预防急性胰腺炎？

1. 胆道疾病早发现早治疗：定期体检，及时发现并治疗胆石症、肠道蛔虫等疾病。

2. 避免暴饮暴食：节假日亲朋好友欢聚之时，也要保持良好的生活习惯，一日三餐规律进食，避免饥一顿，饱一顿，避免暴饮暴食，避免一次摄入大量的油脂食物，蔬菜瓜果不能少，避免酗酒。

3. 管住嘴，忌高脂高热量饮食：血脂高、血糖高的高危人群，建议改掉酗酒的习惯，控制饮食，注意控制血糖、血脂。日常可以多吃一些清淡易消化去油脂的食物，如山药、地瓜、洋葱、海带、绿豆、莲藕、薏米、白菜、苹果、银耳等。

4. 迈开腿，肥胖者要适当减重：在身体耐受的前提下，选择适合自己的运动方式，保持运动的良好习惯。

作者介绍

梁世耀，胰腺炎诊治中心，主管护师，硕士，2016年浙江省卫计委委派英国访问交流学者。2007年毕业于北京协和医学院，主要从事临床护理工作，承担《急危重症护理学》理论授课任务和留学生见习带教工作。主持温州市科技局项目2项，以第一作者在核心期刊发表论文7篇。曾多次被评为院级优秀护士，2014-2015学年校级优秀带教老师，先后荣获全国第一届“金话筒”授课大赛二等奖；首届“全国护理院校临床教师讲课竞赛”优胜奖；2017年度温州市护理学会“急诊急救临床护理实践”说课比赛一等奖；温州医科大学附属第一医院2017年度青年教师教学技能比赛一等奖；温州医科大学第十届青年教师教学比赛暨点燃课堂现代课堂教学公开赛“二等奖”及“最佳教学设计奖”、“最聚人气提名奖”和“最聚人气提名奖”。

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