媽媽們一定要引以爲戒！

　　孩子的口糧，媽媽們總是萬分小心。特別是哺乳期間，許多媽媽更是什麼有營養、下奶就喫什麼。

　　但是近日，廣東清遠幾個剛出生不久的寶寶，身體出現了不適症狀，到醫院一查，竟和媽媽的飲食習慣有關！

　　沒有磕到碰到，寶寶卻“腦出血 ”？

　　林女士（化名）年初生了一個女兒，孩子身體一直沒有什麼問題。

　　然而，近來卻發現2月大的女兒舌頭處有出血的情況。幾經輾轉，孩子被送到當地醫院兒內科治療。

　　在接收到患兒後兒內科醫生馬上爲她進行CT檢查，結果發現孩子出現了“腦出血”的情況。而據凝血常規提示，這名患兒的凝血功能不好，缺乏維生素K。

　　目前經過治療，孩子的病情已經得到進一步控制。

　　無獨有偶，就在林女士女兒住院期間，同樣有一個2月大的嬰兒出現“腦出血”情況。

　　維生素K缺乏性出血症，也叫做新生兒出血症，是正常新生兒出生後2~7天由生理性維生素K依賴的凝血因子（II、VII、IX、X）低所致的出血性疾病。

　　然而，由於我們新生兒出生後都常規肌注維生素K1預防出血，復旦大學附屬兒科醫院新生兒科張瀾醫生表示，目前維生素K缺乏性出血症已經越來越少了。

　　那麼新聞中這倆孩子怎麼會發生呢？

　　原因竟是媽媽的飲食習慣！

　　在向患兒母親瞭解生活習慣後，醫生們發現了一個共同之處——這些媽媽們在坐月子時都沒有喫過青菜。

　　爲什麼不喫青菜呢？

　　林女士解釋稱，老家有“女人坐月子不喫青菜”的傳統。老人家說青菜是涼性，孕媽喫青菜會對孩子不好，會導致孩子拉肚子。

　　然而，青菜等綠葉菜是維生素K的重要來源之一。

　　當地醫生表示，由於風俗，有的產婦在坐月子期間，不喫任何青菜，導致嬰兒攝入維生素K不足，對凝血因子合成造成了影響，進而導致腦出血。

　　寶寶剛出生時，很容易缺乏維生素K

　　維生素K是一組結構相似的脂溶性維生素，參與多種凝血因子合成，還參與骨骼代謝。

　　然而，媽媽哺乳期不喫綠葉菜，孩子就會缺乏維生素，甚至腦出血嗎？

　　“其實還需要綜合考慮很多因素。”張瀾醫生表示。

　　事實上，由於多種原因，寶寶剛出生時很容易缺乏維生素K：

　　1、新生兒維生素K儲量少

　　懷孕時，媽媽的維生素K只有10%可以通過胎盤送達給胎兒；出生後，母乳中維生素K含量也不高（15μg/L，爲牛奶的1/4）；加上初生時，媽媽的母乳量不多，出生後寶寶體內維生素K儲量少。

　　“相比配方奶餵養，純母乳餵養的寶寶更容易發生維生素K缺乏。”張瀾醫生提醒道。

　　2、維生素K合成不足

　　一般來說，維生素K可以由腸道菌羣合成，但是初生寶寶腸道無菌，奶量不足，維生素K的合成自然受到影響。

　　3、其他

　　媽媽產前服用過維生素K抑制藥，比如抗驚厥藥、抗凝藥、抗結核藥等等。

　　可在任何位置出血，

　　最嚴重的是顱內出血

　　根據出血部位和出血時間的不同，維生素K缺乏性出血症在臨牀上可以分爲3種類型：

　　經典型

　　出生後2~7天發病，多見於單純母乳餵養的孩子；出血部位以胃腸道最常見，其他還有臍帶殘端、皮膚、帽狀腱下、顱內、注射部位或手術傷口的滲血等。

　　出血程度輕重不等，但需要警惕輕度出血可能是嚴重出血的前驅症狀。

　　早髮型

　　出生後24小時內發病，比較罕見，與孕母用藥，干擾胎兒維生素K的功能有關。出血部位除了皮膚外，顱內、胸腔、腹腔也可能有出血。

　　晚髮型

　　出生後2周~3個月發病，甚至有6個月內發病的，發病率（4~10）/10000活產兒。與肝膽疾病、腹瀉、使用廣譜抗菌素（抑制腸道菌羣）、長期禁食或靜脈營養時未補充維生素K有關。出血部位以顱內出血最常見，約佔60%~80%。

　　需要注意的是，母親飲食中缺乏維生素K，如綠色蔬菜、豆類、肝及蛋類等時，寶寶也容易發生本病。

　　而疾病的預後和出血部位、出血量以及是否及時治療有關，但一般預後良好。

　　維生素K缺乏性出血症，

　　預防比治療更重要！

　　新生兒每日維生素K需求量約爲1~5μg/kg，出生後常規1次肌內注射維生素K11mg，可有效預防維生素K缺乏性出血。

　　哺乳的媽媽則要注意多喫維生素K含量豐富的食物，或每日口服維生素K15mg。

　　如果媽媽懷孕時正在接受抗驚厥藥物的治療，則應該在妊娠末期3個月每日口服維生素K15mg。

　　產後“坐月子”是中國的傳統習俗，而這期間的飲食常被過分地重視，媽媽們往往過量攝入動物性食物，以致能量和宏量營養素攝入過剩；或因習俗有諸多的忌口，不喫或少喫蔬菜和水果，以致微量營養素攝入不足或缺乏。

　　事實上，通過給媽媽進補，對乳汁中營養成分的改變並不十分明顯，張瀾醫生表示，哺乳期媽媽們更應注意均衡飲食，並不需要擔心寶寶營養不良而“大補特補”。

　　一般情況下，母乳比你想象的更有營養。其中含有充足的能量和營養素，能爲孩子提供適量、合理的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素、鐵和其他礦物質、酶和水，而且母乳中這些營養素更容易消化吸收。

　　它可以爲6個月以下的孩子提供所需要的全部營養，爲6~12個月的孩子提供一半的營養，爲12~24個月的孩子提供1/3的營養。

　　哺乳期媽媽具體怎麼喫更健康？你看看這個就知道啦“坐月子”怎麼喫？哺乳期膳食指南告訴你！

　　你被哪些奇葩的“坐月子”習俗坑到過？

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　　大家一起避避坑

　　專家簡介

　　張瀾，兒科學博士，復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）新生兒科主治醫師，復旦大學附屬兒科醫院新生兒窒息復甦培訓導師組成員。

　　2009-2010年加拿大多倫多sickkids醫院完成兒科專科醫生培訓。2016年美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）訪問學者（獲國家留學基金委資助）。擅長各類新生兒疾病及危重症的診斷和處理，主要研究方向早產兒營養和感染。

　　參考文獻：

　　[1] 南方Plus：兩月女嬰出現腦出血，醫生：媽媽坐月子不喫青菜

　　[2]廣東公共DV現場：多名嬰兒突發腦出血，問題就出在孕媽身上！這件事千萬要留心

　　[3]江載芳，申昆玲，沈顥.諸福棠實用兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2015

　　[4]中華預防醫學會兒童保健分會. 嬰幼兒餵養與營養指南[J]. 中國婦幼健康研究, 2019, 30(04):7-32.

　　本文來源：醫學界兒科頻道

　　本文作者：Lynn

　　責任編輯：李小榮

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