药品“回扣”，如何休？

药品“回扣”问题，从某种程度来说，可以算是我国改革开放不断深入和市场经济不断发展的“畸形产物”。为什么这么说呢？因为改革开放初期，发展市场经济主要的就是“追逐利益”，一切都是以追求经济利益最大化为原则，而这期间各级都在“摸着石头过河”，为了发展经济都采取“不管黑猫还是白猫，只要抓到老鼠就是好猫”的理念，各类生产企业、经销商、中间商等都“不择手段”的去实现价值的最大化，在这种时代商人们自然就变得“唯利是图”，各种权钱交易、回扣吃点、违规招投标等等腐败问题应运而生并滋生蔓延。药品回扣问题也只是众多“畸形产物”、“腐败问题”当中的一个典型代表，可以说这类问题的产生有一定的时代背景和时代“烙印”。

一切向“钱”看

但近年来，随着我国反腐败斗争的不断深入，各行各业都在全面开展“反腐倡廉”“打虎拍蝇”“正风肃纪”“扫黑除恶”等一系列专项行动，有力促进了各行各业风气建设，促进了行业的依法、规范、有序建设和长远发展，深受全体民众的广泛赞誉。

天网恢恢疏而不漏

而医疗机构由于其特殊的地位作用，一直以来都是腐败的高发领域，深受普通百姓的广泛诟病，也受到各级纪检监察部门的高度关注。据有关部门不完全统计，2017年至今，医疗界落马的医院院长、卫生官员有600多名，其中既有三甲医院院长，又有乡镇卫生院院长；既有医院科室主任，又有一般的医护人员；既有卫生系统的乡科级干部，又不乏省部级卫生系统高官……这其中既有药价虚高、过度医疗、收受红包、违规招采等问题，又有官员腐败、官商勾结、权钱交易、暗箱操作等问题，一起起腐败案件触目惊心、匪夷所思，公布的各种数字令人咋舌、无法想象。

莫伸手，伸手必被抓

其中，最“常见”的腐败现象就是“医药”腐败、药品回扣问题，即药品生产企业、药品经营企业、药品中间商等，派出各类代表奔赴大大小小各级医疗机构，以各种各样的方式“推销”药品。期间，这些“医药代表”都是“八仙过海各显神通”，不达目的不罢休的，其“攻坚”的对象都是医疗机构的院长、书记、副院长等各级领导，还有药房主任、药剂师，同时更主要的就是各临床科室的主任、副主任、主治医师等这些“用药大户”。而其最主要的“攻坚”方式就是药品回扣，自然是用的药越多、回扣越多，最后这些医药代表和各级领导、主任们都是“盆满钵满、皆大欢喜”。

“硕鼠硕鼠，就食我粟”

但“羊毛出在羊身上”，最后“买单”的、“受害”的又会是谁呢？不就只能是咱们普通百姓、普通患者吗？这些受害者身体已经受到病魔的摧残，心理已经受到疾病的折磨，家庭已经受到极大的牵连，没想到在治病过程中还要受到这些“硕鼠”的压榨。有些患者为了治病已经是倾其所有，举债就医，甚至倾家荡产，只为把病治好，结果很大一部分“血汗钱”都进了他们的腰包，他们用手中的“刀”，既在治病，又在“伤”人，的确让人又爱又恨！

百姓的负担就是这样加重的

随着医疗机构反腐败斗争、行业作风整治的不断深入，这些腐败问题也正在逐步得到大力纠治，一大批腐败案件得到严肃查处，的确大快人心，也为医疗卫生行业规范、有序、健康发展营造了良好的环境！为了极力杜绝药品回扣现象，改善腐败滋生的土壤，各级卫生健康系统和医疗卫生机构都积极采取各种方式，大力进行整顿、纠治和规范，也确确实实取得了较大的成效。目前，各级医疗机构广泛实行药品的“两票制”、医疗服务价格“打包付费”（DRGS）、药占比考核、基本药物制度、“零差率”销售、医保报销等举措，使得医院的药品、医疗服务价格大幅度下降，医药代表们生存的空间也得到了极大的压缩，药品“回扣”等腐败问题也极力得到纠治，老百姓也得到了真真切切的实惠，群众满意度也正与日俱增。

防微杜渐，警钟长鸣

为更加深入杜绝药品“回扣”等问题的发生，笔者认为还应再下功夫，一方面医疗机构应重点“刀口向内”，练好“内功”：

一是加强党的建设。各级医疗机构，特别是公立医院必须加强党的领导，加强党组织建设，加强党员领导干部思想政治教育，充分发挥组织功能，切实提高医院各级领导、科室主任等党员领导干部的党性修养，并加强全体医务人员的思想教育，从思想根源上打牢“拒腐防变”的思想基础，确保医务人员“不想腐”。

二是加强纪检监察。公立医疗机构均为政府办的事业单位，虽然均设有本级纪检监察组织，有院内纪委书记，但受领导关系、职责分工等影响，日常很难发挥应有功能。因此，必须采取上级派驻的方式，由上级机关直接派驻纪检监察人员，驻守医院全程深入进行监督监察，并畅通受理群众举报、监督渠道，开展最广泛的纪检监督。发现问题必须严肃查处，绝不姑息，确保医务人员“不敢腐”。

三是全面建章立制。对于医院消耗使用量大的药品、医疗器材、医用耗材等，在招标、采购、定价、使用、消耗、登记以及废物处置等全过程、全环节，均要建立规范的制度规定，都要有全面有效的纪检监督和群众监督。同时，所有的规则制度的建立必须要受到上级卫生健康部门、医保部门、发改部门以及纪检部门的联合审查，以确保制度规定的依法依规、公平公正、公开透明。通过严密扎实制度的“笼子”，让其没有空子、没有漏洞可钻，确保医务人员“不能腐”。

四是深化医疗改革。近年来，全国上下高度重视医疗体制改革工作，医改工作也得到稳步推进，也取得了一定的成效。可以说医改的最主要目的也正是为了有效杜绝医疗“乱象”、医疗“腐败”等问题的发生，让医疗卫生机构真正回归公益、真正为百姓健康保驾护航，也让全体国人真正能够“敢去看病、看得起病、看得好病”。同时，对医务人员福利待遇、薪酬制度改革等方面的工作，必须要及时跟上，只有极大的改善了大家的待遇，有效解决了大家的后顾之忧，才能确保医务人员“不愿腐”。

另一方面，从上到下都要“外练筋骨”，大力营造良好的环境。无论是政府、医疗机构还是社会，都要积极为企业、商家营造公平、公正、公开、阳光、透明的营商环境，让企业主、商人们回归“正途”，把心思放在加强科研、提高质量、合理定价等“正道”上来，真正为广大群众生产“良心药”、“放心药”、“定价合理、价格亲民的好药”。同时，要持续深入开展反腐败斗争，对任何行业腐败问题保持“零容忍”的态度，始终保持高压的态势，大力查处整治贪腐、权钱交易、违规违法、暗箱操作等“潜规则”。特别是对医疗、医药“回扣”等涉及民生的腐败问题，更要深入查处，可以企业、商家、医药代表等为突破口，“拔出萝卜带出泥”、“杀一儆百以儆效尤”，一查到底，绝不姑息，以此形成良好的营商风气。