摘要:另外目前診治效果較好的HBV藥物(如:干擾素、核苷酸等)治療費用較爲昂貴,部分經濟情況較差的患者不得不就此放棄,這也是導致慢性乙肝遷延不愈的原因之一。現今爲止,大部分藥物只能達到抑制病毒複製的效果、並不能有效清除病毒,而病毒在治療過程中、也很可能會產生耐藥、發生變異,所以,目前還沒有藥物能夠保證藥物指標的絕對轉陰。

​​據世界衛生組織統計,至今爲止,我國約有1.22億的乙肝病毒攜帶者,也就是乙肝病毒攜帶者的率佔總人數的10%,在這種龐大的比例下,可以說我們每時每刻都處於危險之中,慢性乙肝的治療自然便是重中之重,無數的專家、教授爲此殫智竭力,但由於乙肝病毒極其頑固、複製方式獨特以及易發生基因變異等因素,對於慢性乙型肝炎的診斷治療,到目前爲止,仍是世界性的難題。

總的來說,現代醫學對於慢性乙肝的藥物治療大體上分下面幾個方面:分別是病因治療(比如抗病毒治療)、改善病理和病理生理治療(如降低門靜脈壓力、抗擊纖維化)、改善生化指標(降低血清膽紅素、降低轉氨酶等)、還有治療併發症、調節免疫功能等。

但是,在進行臨牀治療時,卻往往會遇到諸多難點進而影響到治療效果。

(1)當前的藥物看病毒治療的長期療效受限,病情複發率高、難以達到徹底治療的理想效果。現今爲止,大部分藥物只能達到抑制病毒複製的效果、並不能有效清除病毒,而病毒在治療過程中、也很可能會產生耐藥、發生變異,所以,目前還沒有藥物能夠保證藥物指標的絕對轉陰。

因此,在我們生活中如果看到有些廣告吹噓說能在短時間能乙肝大小三陽轉陰的說法都是造假,僞科學,不要去相信,也不要抱有僥倖心理去購買,但仍然有部分患者由於治病心切受當上騙,進而貽誤病情。

(2)在醫護人員看來,理想的抗乙肝治療能夠使患者獲得持續性的病毒學應答,而不引起肝炎波動,具備高度安全性、副作用小、耐藥性小等優點的。對於當前的醫護水平來說,干擾素是目前爲止公認的抗乙肝病毒的首選藥物,但是這類藥物仍然無法作用到HBV複製的抑制,而且對於這類藥物長期服用的益處還需要作評估。從當前的研究結果分析,聚乙二醇干擾素(長效干擾素)並未取得突破性進展,理想的抗乙肝藥物還言之稍早。

(3)就目前爲止,能夠具備抑制HBVDNA複製,病毒持續擴散最有效的是核苷酸藥物,比如賀普丁、阿德福韋。但是在這類藥物治療中,又極容易出現耐藥情況,病毒變異、以及停藥後病情反跳現象等,耐藥株的感染以及阿德福韋的腎毒性問題迫切需要進一步研究,該類藥物目前的療效並沒有達到理想的效果。

(4)經大量的臨牀診斷髮現,乙肝病毒藥物的聯合應用效果明顯強於單藥作用。比如干擾素聯合利巴韋林、干擾素聯合拉米夫定、單磷酸阿唐腺聯合賀普丁等效果可能要大於單一的藥物治療,但目前爲止,仍需要大量的臨牀數據研究。

(5)HBV藥劑較爲昂貴,虛假HBV製劑太多。由於我國乙肝患者衆多,醫藥市場及其廣闊,利潤巨大,導致虛假抗HBV製劑大量出現,廣告遮天蓋地,魚龍混雜,這些藥物的臨牀研究缺乏分子生物學的理論支持,更缺乏醫學數據的支撐,根本達不到宣傳所說的效果;另外目前診治效果較好的HBV藥物(如:干擾素、核苷酸等)治療費用較爲昂貴,部分經濟情況較差的患者不得不就此放棄,這也是導致慢性乙肝遷延不愈的原因之一。

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