摘要:另外目前诊治效果较好的HBV药物(如:干扰素、核苷酸等)治疗费用较为昂贵,部分经济情况较差的患者不得不就此放弃,这也是导致慢性乙肝迁延不愈的原因之一。现今为止,大部分药物只能达到抑制病毒复制的效果、并不能有效清除病毒,而病毒在治疗过程中、也很可能会产生耐药、发生变异,所以,目前还没有药物能够保证药物指标的绝对转阴。

​​据世界卫生组织统计,至今为止,我国约有1.22亿的乙肝病毒携带者,也就是乙肝病毒携带者的率占总人数的10%,在这种庞大的比例下,可以说我们每时每刻都处于危险之中,慢性乙肝的治疗自然便是重中之重,无数的专家、教授为此殚智竭力,但由于乙肝病毒极其顽固、复制方式独特以及易发生基因变异等因素,对于慢性乙型肝炎的诊断治疗,到目前为止,仍是世界性的难题。

总的来说,现代医学对于慢性乙肝的药物治疗大体上分下面几个方面:分别是病因治疗(比如抗病毒治疗)、改善病理和病理生理治疗(如降低门静脉压力、抗击纤维化)、改善生化指标(降低血清胆红素、降低转氨酶等)、还有治疗并发症、调节免疫功能等。

但是,在进行临床治疗时,却往往会遇到诸多难点进而影响到治疗效果。

(1)当前的药物看病毒治疗的长期疗效受限,病情复发率高、难以达到彻底治疗的理想效果。现今为止,大部分药物只能达到抑制病毒复制的效果、并不能有效清除病毒,而病毒在治疗过程中、也很可能会产生耐药、发生变异,所以,目前还没有药物能够保证药物指标的绝对转阴。

因此,在我们生活中如果看到有些广告吹嘘说能在短时间能乙肝大小三阳转阴的说法都是造假,伪科学,不要去相信,也不要抱有侥幸心理去购买,但仍然有部分患者由于治病心切受当上骗,进而贻误病情。

(2)在医护人员看来,理想的抗乙肝治疗能够使患者获得持续性的病毒学应答,而不引起肝炎波动,具备高度安全性、副作用小、耐药性小等优点的。对于当前的医护水平来说,干扰素是目前为止公认的抗乙肝病毒的首选药物,但是这类药物仍然无法作用到HBV复制的抑制,而且对于这类药物长期服用的益处还需要作评估。从当前的研究结果分析,聚乙二醇干扰素(长效干扰素)并未取得突破性进展,理想的抗乙肝药物还言之稍早。

(3)就目前为止,能够具备抑制HBVDNA复制,病毒持续扩散最有效的是核苷酸药物,比如贺普丁、阿德福韦。但是在这类药物治疗中,又极容易出现耐药情况,病毒变异、以及停药后病情反跳现象等,耐药株的感染以及阿德福韦的肾毒性问题迫切需要进一步研究,该类药物目前的疗效并没有达到理想的效果。

(4)经大量的临床诊断发现,乙肝病毒药物的联合应用效果明显强于单药作用。比如干扰素联合利巴韦林、干扰素联合拉米夫定、单磷酸阿唐腺联合贺普丁等效果可能要大于单一的药物治疗,但目前为止,仍需要大量的临床数据研究。

(5)HBV药剂较为昂贵,虚假HBV制剂太多。由于我国乙肝患者众多,医药市场及其广阔,利润巨大,导致虚假抗HBV制剂大量出现,广告遮天盖地,鱼龙混杂,这些药物的临床研究缺乏分子生物学的理论支持,更缺乏医学数据的支撑,根本达不到宣传所说的效果;另外目前诊治效果较好的HBV药物(如:干扰素、核苷酸等)治疗费用较为昂贵,部分经济情况较差的患者不得不就此放弃,这也是导致慢性乙肝迁延不愈的原因之一。

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